什么是芳香化酶抑制剂？在治疗乳腺癌上与他莫昔芬片有什么不同？会产生高血压吗？

（采访）什么是芳香化酶抑制剂呢？

要解释芳香化酶抑制剂，首先要解释一下人体里面雌激素的来源。我们把这个人群分为两部分，一部分是绝经前的人群，一部分是绝经后的人群。

对于绝经前的人群，人体里面雌激素的来源有两条途径：一条是通过卵巢的一个分泌，这是一个主要的途径；另外是通过肾上腺，肾上腺会分泌一些雄激素，即便在女性体内也是一样，肾上腺分泌的这些雄激素在芳香化酶的作用下会变成雌激素。

绝经后的妇女，因为她的卵巢已经没有分泌雌激素的功能，所以她体内的这些雌激素来源就仅剩外源性转化这一条，就是说在芳香化酶的作用下由雄激素转换成雌激素。

芳香化酶抑制剂就是可以阻止芳香化酶的作用，导致在体内从雄激素转换成雌激素过程被阻断，所以也可以降低体内雌激素的量。

（采访）芳香化酶抑制剂和他莫昔芬在治疗乳腺癌上有什么不同？

他莫昔芬可以用于绝经前和绝经后的妇女，芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑、来曲唑和依西美坦，它的药理作用是阻断外周雄激素向雌激素的转化，所以它用于绝经后乳腺癌患者的治疗。

为什么它不能用于绝经前的患者呢？我们刚才也提到，绝经前的患者的雌激素是有两条来源，比较多的一条是通过卵巢分泌，比较少的是通过外周雄激素的转化。如果绝经前妇女使用芳香化酶抑制剂的话，它只是把比较少的这条途径转化了比较多的卵巢分泌雌激素的这条途径仍然在正常进行，所以这个时候体内雌激素的含量并没有下降，所以芳香化酶抑制剂是不建议单用于绝经前妇女的。