儿童感冒伴有咳嗽时，如何选择止咳药？粉尘刺激引起的咳嗽，该如何用药呢？12岁儿童感冒药哪种好？

（采访）我们感冒的时候，一般都伴有咳嗽，有的朋友说他咳嗽，他是干咳，没有痰，有的朋友，他能咳出痰。我们如何依据咳嗽的症状来选择用药呢？

感冒的呼吸道症状就是咳嗽，分泌痰液，这也是它带来的呼吸系统的一个症状，所以对咳嗽来讲，我们就要考虑吃镇咳药。但是感冒它带来的咳嗽有分型，有干咳、有湿咳，比如伴有痰液的湿咳，咳嗽时间也不一样，有的孩子们白天重、晚上轻，或者有的孩子是晚上重、白天轻，所以他咳嗽的频率也不一样，另外咳嗽的严重程度也不一样，所以要注意咳嗽的分类、咳嗽的时间、咳嗽发作的频率，还有所伴发的症状来分别选药。

干咳，就是刺激性干咳，痰液很少或者没有痰，或者呼吸道痉挛出现的干咳，我们选用苯丙哌林或者喷托维林。剂量按公斤体重来算，比如我们苯丙哌林，一次10-20mg/公斤，一天2-3次；喷托维林，每公斤体重是0.5-1mg，一天2-3次。

第二个，根据频率和咳嗽的程度来选药。比如剧烈咳嗽，咳嗽非常重，非常频繁，所以我们选用苯丙哌林，因为它起效非常快、镇咳作用非常强，另外还可以考虑选用右美沙芬；再有咳嗽比较弱的，不是那么频繁，不是那么重的，可以选轻的，我们喷托维林。

再有，根据咳嗽的时间来选药，比如白天咳嗽频繁的，我们可以选苯丙哌林，夜间的可选右美沙芬，所以我们根据时间。右美沙芬，因为它作用时间非常长，可以达到8-12小时，所以它能够更好地抑制晚间到睡眠期间的咳嗽，所以适用于晚间咳嗽。

另外，我们还对感冒所伴发的咳嗽，选用含有右美沙芬的制剂，比如它的制剂很多，有片剂，有糖浆、有分散片、有口服液，大家注意，你选感冒药的时候，侧重于含有右美沙芬成分的感冒药，比如片剂、糖浆、口服液，还有喉头发痒或者疼痛非常严重的咳嗽，我们要鉴别是否有细菌感染，如果确定有细菌感染，及早应用抗生素。

我们现在在临床经常碰到一种咳嗽，它不是细菌感染的，也并非是感冒所伴随的症状，它是由于空气的粉尘，雾霾污染，或者花粉刺激，有时候我们临床把它叫做气道高反应，或者是过敏性咳嗽的，比如我自己就是到了石家庄，我就咳嗽不止，为什么？工业污染特别重，我一下车就觉得呛得慌，止不住地咳嗽，回北京、到海南就没事，所以这种咳嗽现在特别多，所以我们要注意。

这种由于环境刺激，粉尘，雾霾，花粉等造成的咳嗽，或者高气道反应，我们单纯用镇咳药，效果不好。对这种咳嗽，我们要吃另外一种药，我们叫白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特，它是阻断体内过敏介质释放的一个药，但是孟鲁司特咱们要注意，它的药效非常慢，不要指望吃了孟鲁司特以后，咳嗽就能好，因为它阻断过敏介质的释放需要很长时间，一般大约2-4周才起效，所以你要预防过敏性咳嗽要尽早提前吃，但是这个药疗效是非常好的。

大家记住孟鲁司特，每天只需要服用一次，我们一岁到五岁的孩子，一次4mg，六岁到十四岁孩子，一次5mg，十五岁以上儿童，一次10mg，一天一次。睡前吃。这种我们说由于气道高反应，或者是我们环境污染所造成的咳嗽，临床特别多，特别对孩子，所以我们有时赶到冬天雾霾粉尘比较大的这几天，咳嗽病人特别多，对这种咳嗽，单纯吃镇咳药效果不是特别好，同时要服用我们的对抗过敏的，我们叫过敏介质阻滞的药物，或者叫白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，按剂量吃，疗效非常好，但是缺点就是起效缓慢。

（采访）其实咳嗽，大家可能都没有那么重视，但今天听您这么一说，感觉根据咳嗽的性质，它的病因也是完全不一样的，分为好多种类型，我们选择咳嗽用药的时候也要根据它的性质，症状来选择用药。

对，咳嗽虽然表观上是一种症状，但是它也是很多疾病的前兆，但是咳嗽起来也很麻烦，影响睡眠，影响休息，影响生活质量，所以我们对待咳嗽还要重视。刚才也说了咳嗽分型不一样，它的发作时间也不一样，它的诱因也非常不一样，所以你临床要注意辨证。

没有找准病因的话，选错了咳嗽药的话，可能疗效会不好。

那肯定的，一个是疗效很弱，不起效，是吧，因为不对症；再有效果不好，又花钱，耽误时间又遭罪。