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张石革
主任药师
北京积水潭医院 药学部
视频内容
这些人太多了,根据2016版的《中国血脂异常防治指南》,我们现在血脂异常的发病率高达40.1%,换句话说我们现在血脂异常的病人大约有4亿多人,所以这些血脂异常的病人都要考虑服用他汀作为首选,因为这个是一级证据。
还有一部分人,他血脂暂时不高了,但是他有动脉粥样硬化的斑块。就像我们厨房水管子有垢,这垢有大有小,但是它有油垢,我动脉有斑块,不管是颈动脉的、脑动脉的或者什么动脉的,我都有斑块。
有斑块的人,你虽然暂时血脂正常或者不太高,也要吃他汀。因为他汀它具有逆转斑块,还有稳定斑块的作用,特别是不稳定斑块病人随时都会破的,因为它是薄皮大馅的饺子,你这个不稳定型斑块溃疡、糜烂、破损,它马上大出血,血小板聚集,马上在动脉管腔形成一个团块,形成一个血块,造成梗塞,造成组织的坏死,比如心肌坏死、心肌梗死、脑血管梗死。
所以我们说吃他汀的另外一个目的是对中老年的,有动脉粥样硬化斑块的,容易发生心脑血管不良事件的高危人群也要吃他汀来预防,通过把你的斑块固定了、稳定了,或者不让你破,甚至更好的是让它逆转,慢慢消平了。
所以吃它的人有两大类人群,一种是血脂异常的病人,还有一种需要做保护的,需要预防心脑血管不良事件出现的病人。
所以这里有个误区,有些病人经常问,我拿化验单,我血脂指标已经正常了,血脂不高,特别是低密度胆固醇和总胆固醇水平不高,为什么医生还让我坚持吃他汀?他不理解。
就是说他的知识还不全面,这时候用他汀,主要不是为了降脂,是为了什么?是对付你的斑块,因为你的斑块很脆弱,很容易破损,很容易出现血栓,用他汀来稳定斑块或者逆转斑块,让你不容易发生血栓梗塞,坏死事件,所以也要吃他汀,而且这种病人他汀要吃得时间很长。
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