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张石革
主任药师
北京积水潭医院 药学部
视频内容
它的不良反应首先就是出血,人体对血液的凝固有两大系统,是对抗的,一种是凝血系统,比如血小板异常聚集,比如剌个口子,你就发现几分钟以后,它就形成一个团块,这是什么原因?就是血小板受到刺激后,它会异常的聚集,因为聚集就形成团块,形成血栓,它能够堵住伤口,不让你大出血。
凝血系统也是这样,一旦有个创伤、有个手术、有个刀口,凝血系统马上亢进,凝血十几个因子马上活跃,凝血酶原马上变成凝血酶,纤维蛋白原马上变成纤维蛋白,来帮助止血。
另外体内的一个机制是抗凝血。
所以大家知道这两个机制,凝血机制、抗凝血机制,它是保持一个独立的相对平衡,互为反馈的一个作用,看你需要。比如有创伤、有刀口、有手术的时候,我现在需要凝血机制;比如说我现在不让血液在血管,不管是动脉也好,静脉也好,凝固了,我现在需要抗凝血。
所以这就看治疗需要,不能说哪个系统好,你说我光要凝血机制,或者光要抗凝血机制,好吗?那血液不成对抗了?就没有调和了,要不就大出血,要不就凝血,不可能的。
所以我们华法林就是这样,你需要它抗凝作用,但它的另一个对立面是什么,是大出血。所以华法林它最大的不良反应就是出血,表现在各个方面,比如说鼻腔、口腔、胃肠、皮下、阴道,还有的出血反应就是使月经量增加,也是一种出血。
所以出血的不良反应,实话实说是很正常的,你要想抗凝血,你肯定要带来出血的风险,因为它是两个互为反馈的平衡机制,你现在把它打破了,不让他凝血了,他肯定是出血了。特别是碰到外伤、创伤、穿孔、穿刺或者我拔牙,这时候你要小心了,你的凝血机制被破坏了,被抑制住了。所以一旦有个创伤,有个刀口你就会出血不止。
所以华法林最大的不良反应出血,这也是很正常的,所以用华法林一定要监测出血的问题。当然还会有其他的不良反应,但是我们都不太看重,比如说对消化系统、对其他系统都会有不良反应。
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