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张石革
主任药师
北京积水潭医院 药学部
视频内容
华法林从我们药理学术上说,它不是溶栓药,它是抗凝药,我们凝血有十几个因子,比如说我们最常用的Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子,华法林在体内抑制这些因子的合成,当出血的时候这些凝血因子不起作用,所以起到一个抗凝作用。
(采访)目前华法林主要是用于治疗哪些疾病?
华法林它用于对抗静脉血栓,因为现在血栓发生在三大部位,大家通常知道的是动脉血栓,也就是在人体的动脉系统发生的血栓,比如说心肌梗塞、脑梗塞等等,还有稳定型和不稳定型的心绞痛,这种血栓是发生在动脉的,这种动脉血栓的形成是由于人体的一种物质,血小板异常活跃,它聚集所形成的血栓团块。
另外还有一种血栓是发生在静脉,静脉很细,很微小,但是由于凝血的机制的亢进,比如说凝血因子、凝血酶、纤维蛋白的活性亢进,所以这种血栓也会发生凝固,但是它是发生在静脉系统的。华法林它就是对抗静脉系统所形成的血栓,所以它是一个抗栓药。
但是华法林对已经形成的血栓没有溶解作用,所以它不是溶栓药。所谓的溶栓药,就是说能够把已经形成的血栓,把它溶解掉,这叫溶栓药,比如说阿替普酶、瑞替普酶叫溶栓药,但是华法林不属于。
(采访)华法林它主要是抗静脉血栓?
对,静脉血管里所形成的静脉血栓。
(采访)动脉里面形成的血栓,它是不管用的?
动脉血栓所形成的罪魁祸首是血小板异常的聚集,所以我们主要用抗血小板药,比如说阿司匹林、氯吡格雷等等来对抗血小板。华法林没有对抗血小板的作用,所以它基本不用于动脉血栓。
(采访)就是华法林它不是一个溶栓药,它是一个抗栓药?
对的,它不是溶栓药。最近华法林的用途也在不断扩展,它现在也用于我们的瓣膜置换术所造成的血栓预防。还有心血管事件,包括脑卒中、心梗的预防,所以华法林治疗的适应证也是在不断拓展的,越来越多。所以我们说华法林还是一个王牌药,是一个撼不动的药。
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