孕期不同阶段用药可能对胎儿有哪些影响？安全用药一览表？

（采访）在怀孕期间，每一阶段怀孕的周期用药对胎儿有什么影响？

这是跟我们胚胎的发育有关的，先说头两周，刚怀孕的头2周，就是第1周和第2周，月经周期是4周，所以原则上我们在前4周里头一般情况下来说，用药其实大可不必特别紧张，首先如果这个药对胎儿是有危害的，对胚胎是有危害的，就会自然流产，也不会有不健康的胚胎生长。如果胚胎能健康生长，那么它也不会有问题。

对胚胎的影响，我们说最早期1-2周，或者说我们前4周的影响，基本上就是Yes和No的感觉，要么就是全影响，要么就是不影响。所以如果是在刚怀孕的时候，这种用药往往就是我们意外怀孕。

好比说有的人说我吃了药了，发现我怀孕了，我那时候想我吃了好多药怎么办？其实这时候大可不必担心，那么如果自然流产了，那么它就不是一个好的胚胎，那么就流掉了，这就是优胜劣汰。如果它是一个好胚胎，它就会茁壮成长，就不用考虑。

但是4周之后这一段时间孕早期，是胚胎发育的一个关键时刻，我们人发育最早的一个器官是中枢神经系统，完了之后是我们的心脏和眼睛，所以这块发育的时候，其实这时候对胚胎影响，就是说什么时候胚胎哪个器官发育，那么你在哪个时候用药对哪个器官的影响就是最大的。所以我们说孕早期其实对胚胎影响是最大，因为各个器官都在发育过程中，那么4-8周这时候是风险比较大的。

到了12周之后相对就好一些，因为大部分的器官都发育成熟了，基本上也形成雏形了，那么12周之后或者说16周之后再用药就相对好一点，但也并不是说16周之后，我们所有的药都可以随便使了，也不是，因为不同的器官也都在发育。

中枢神经系统是从第1周开始一直发育到最后，它一直都在发育，所以你在什么时候用药对中枢神经系统都有影响。那么大家都知道中枢神经系统对人是最主要的，尤其我们都说了不能让孩子输在起跑线上，那么你在胚胎的时候就有一个不好的神经细胞的情况下比起跑线还要早，所以孕期用药为什么大家这么关注，就是因为这个。因为它的影响不光是近期影响，刚生出来的新生儿好，还是不好，还有远期影响。

我们发现孕期用药会影响孩子的这种语言能力、认知能力，包括情感交流，包括自闭症，其实有的跟孕期用药是有关的，所以对于远期的影响也会有。所以一般来说孕期用药要特别注意，孕晚期是相对安全的，对于孕早期尤其是在16周之前，我们可能更要关注4-16周之间的用药。因为1-2周最开始的时候的影响，要么有，要么就没有，所以倒不用特别担心。

（采访）其实影响还是很大的，甚至说可能会影响到之后，等于他出生之后也会受到一定的影响？

对，无论是妇产科界，还是在我们药学界，最著名的一个案例，就是因为母亲吃雌激素，己烯雌酚，最后造成女性的女婴到25岁之后得阴道癌的风险明显增加，但是后期影响是25年之后到20岁之后。

（采访）潜伏期这么长？

对，所以它的远期影响很大，所以这个经典案例就是说影响不光是对我们儿童时期的影响，对我们将来的身体健康也都是有很大影响的。