为什么不建议一些药物和西柚汁同时服用？什么药不能和西柚一起吃？为什么？

过去大家可能饮用西柚汁很少，现在已经随着我们生活水平的提高，很多饭店、自助餐厅都会提供一种叫西柚汁的饮料，西柚汁是通过肝脏的3A4酶代谢的，同时是我们在肠道里面和大脑的血脑屏障上有一种物质叫P-糖蛋白底物，西柚汁会作用在这两种物质上。

很多其他药物的代谢也是通过肝脏3A4酶，所以西柚汁和药物同时竞争一种酶的时候，由于西柚汁和这个酶的结合能力很强，所以药物代谢就会减缓。

因为西柚汁和P-糖蛋白的结合力也很强。P-糖蛋白是一种外排酶。就是药物通过胃肠道进入到血里面，肯定得往外排，如果P-糖蛋白和西柚汁结合以后，它的外排功能就下降了。也就是说药物进入血液以后，往外排出就会困难，药物浓度就会越来越高。

我们曾经有一个患者在医院住院，因为朋友来看他给买了一箱西柚汁。因为这个患者感觉西柚汁带回家也不方便，自己就一天喝一罐，由于他正在吃降血脂药，喝了不到三天就出现了严重的横纹肌溶解。就是因为西柚汁导致这个药物代谢受损，血药浓度快速升高，出现了全身横纹肌溶解。

所以我们在服药时间，尽量不要去饮用西柚汁，当然偶尔今天不小心喝了一口，影响不大，但是你天天喝，可能会使药物浓度上升很快，就会导致一些严重的副作用。西柚汁是目前所有的饮料里面，对药物影响最大的一种，过去这种饮料很少见，但现在越来越多，特别是饭店、超市都有卖的，所以老百姓要引起注意。