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刘丽宏 主任药师

首都医科大学附属北京朝阳医院 总药师 药事部

基因检测在为高血压患者选药过程中能起到什么作用?高血压不能吃什么食物?能冬泳吗?

刘丽宏

2020-11-03 03:49:22 0次播放 标签:高血压精准用药高血压患者选药过程高血压不能吃什么食物高血压能冬泳吗

视频内容


(采访)在您接触的这么多患者当中,有没有先前做了基因检测,也进行了精准用药,达到了不错的效果?

跟你分享两个例子,这个都是我在门诊遇到的两个例子。其中有一个患者在十几年前发现了高血压,一直用药,发现单药不能控制了,一个药不能控制了,跟医生讨论了一下,把这个药从一天吃一次,吃到一天两次,这时候还是不行,增加药物的种类增加到两种,增加到三种,最后增加到四种,但是仍然血压不能够控制。这时候我们需要考虑的就是他选择的降压药是不是对的,为什么四种降压药都不能够把他的血压降下来。

然后我们就对他进行了降压药相关的基因检测,可以一次性的检测45种药物,包含了降压药,通过检测发现他用的厄贝沙坦是一个代谢快的药物,降压药需要在体内持续的保持一定的浓度,才能维持血压的下降,这个患者由于他的肝脏的肝药的活性高,所以厄贝沙坦很快地代谢掉了,所以就不能够有效的降低他的血压。

还有另外一个药,比如氢氯噻嗪疗效差,加的这些药有一些是不能够有效起效的药物,所以我们根据基因检测的结果给予了合适的治疗方案,最后患者的血压达到了目标130/90mmHg,患者也是非常的高兴,然后现在还是每个月都要来复诊。

(采访)服用了那么多降压药都没有效果,做基因检测找到了问题,达到了一个不错的疗效。

对。再讲一个例子,是一个80多岁的老人,第一次来看门诊的时候,他是被家里人用轮椅推着来的,因为血压高,造成了对心脏的影响,自己状态也不是特别好,然后我问了一下,他用了缬沙坦氨氯地平,一个复方的降压药,替米沙坦、比索洛尔、特拉唑嗪、左旋氨氯地平、氢氯噻嗪,是不是把几大类的降压药都用了,但是他的问题就是血压波动,血压最高的时候能够达到170mmHg,最低在130mmHg,低压在70-110mmHg,所以问题还是比较多的,也是对他进行了基因的检测,发现了他最适合的药,疗效最好的药是氯沙坦和硝苯地平,给他换了药物,一周以后他的血压出现了平稳的下降,达到了目标值。

这个老先生也是一个典型的代表,什么样的来看精准用药门诊呢?长期的治疗,经过了一系列的换药,仍然不能够达到满意疗效的,精准检测的帮助之下,能够帮助他选到有效的药物。

还有一些患者,比如用降脂药,因为有时候血压高也会有血脂高的问题,用降脂药物出现了肌肉痛,肌酸激酶升高等等,这些都可以用基因检测来判断是不是药物引起的,来找到适合的药物。

(采访)基因检测能帮助我们找到更准确的药物,达到更好的疗效。

对,我们也曾经做过一个数据,我们在2015年6月29号开展了精准用药门诊,一直到现在我们做了一些数据的统计,通过这种方法能够帮助患者,像血压治疗达标率能够达到81%,因为来我们这儿看门诊的患者基本上是百分之百不达标的,达标达到81%就是非常好的。我们国家高血压平均治疗达标率是5.7%,能够很大程度的提高达标率。

另外还能够使患者的药费平均降低300多块钱,为什么会出现这种问题?本来两个药物能够降下来了,结果吃了四个药,等于多花费,还有的患者吃西药不行,再吃点中药,再吃点保健品等等,所以整个的花费是比较高的,还起到了合理降费,减少患者负担的作用。



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