哪些人应禁用或慎用利拉鲁肽来降血糖？孕期、哺乳期可以使用吗？漏了还有效果吗？

（采访）有没有哪些人应慎用或禁用利拉鲁肽？

禁用利拉鲁肽，从适应证来说，2型糖尿病患者是可以使用的，反推就是1型糖尿病患者是禁用的；还有发生了这种急性的并发症，比如酮症酸中毒患者，也是禁用的；还有就是对利拉鲁肽药物本身发生了一个过敏，以及制造这个药物所用的辅料容易发生过敏的时候也是需要禁用的；还有就是有这种甲状腺癌的这样的一个既往史和家族史的患者，甚至是2型多发的一个内分泌肿瘤的这样的患者，我们都是要禁用的。

有这种严重的肾功能不全的，包括这种终末期肾病的患者，肌酐清除率小于30ml/min的患者，我们都要谨慎使用本品，还有在美国纽约心脏病分级Ⅲ-Ⅳ级的这样的充血性心力衰竭的患者，我们是不推荐使用本品的；

另外一方面，因为它会产生这种胃肠道的一个反应，所以有这种炎症的胃肠疾病的以及胃轻瘫的患者也是不推荐使用本品的，还有就是肝功能不全的，不管你是轻度的、中度的，还是重度的，我们都不推荐使用本品；

另外就是18岁以下的青少年和儿童，从适应证上来说，只批准了用于2型的糖尿病患者，所以对于儿童、青少年这种18岁以下的，安全性、有效性尚不明确，所以我们不推荐儿童，青少年18岁以下的患者使用本品。

慎用方面针对的就是美国纽约心脏病分级Ⅰ级和Ⅱ级充血性心力衰竭的患者，也是要慎用本品的，另外就是急性胰腺炎的，还有这种甲状腺疾病的发生既往史的，这样的我们也是要慎用本品的。

（采访）对于孕期和哺乳期的女性来说，可以使用利拉鲁肽吗？

首先答案是非常明确的，均不可以使用，为什么，就是利拉鲁肽这个药物在上市的时候，我们做了一个动物的研究，发现它在生殖方面是有毒性的，所以对这种妊娠期妇女，因为没法做这种确认的研究，所以我们使用的这种经验和这种资料是不够全面的，我们是不推荐使用的。

在哺乳期妇女，我们动物研究里面发现了动物里边的乳汁中有少量的药物，会导致胎仔生长发育迟缓，所以我们也是不推荐哺乳期妇女使用本品的。