手术前，必须停用华法林吗？小腿出血怎么办？

（采访）华法林它是一个抗凝药，对于需要做手术的患者，也在使用华法林的同时，他需不需要立即停药？

对于在服用华法林，又需要手术的这类情况，我们总的一个原则就是要停用华法林，但是要怎么停？那么停的过程当中要不要用其他的药物来替代华法林的抗凝效果？不同的患者的情况，它的处理方式也是不一样的。

一般情况下对于择期手术的患者，需要术前五天停用华法林。

对于血栓栓塞风险低的患者来说，直接停用华法林，等到INR值恢复一个正常范围之后就可以进行手术了。

但是对于中高危血栓栓塞风险的这类型患者来说，停用华法林之后，还需要应用肝素来进行替代华法林的抗凝作用。

那么对于急诊手术来说，在进行手术之前，可以服用维生素K来拮抗华法林的抗凝效果，等到患者的INR值恢复到正常的范围之后就可以进行手术了。

另外一种情况就是拔牙的手术，对于这一类的患者来说，医生也是会根据患者的出血或者血栓的风险，来评估一下是不是需要停药，如果说是风险比较低的话，可能就不需要停药了，用氨甲环酸漱口就可以了，如果说是风险比较高的话，可能就需要停药2-3天。

（采访）就是对于正在服用华法林，同时又需要做手术的患者，他们要把自身情况告诉医生，由医生来决定是停药，还是继续服用。

对的，就是说我们不管是做哪一种手术，只要是正在服用华法林，那么这个时候，第一患者得告诉医生正在服用华法林，第二医生会根据患者的出血的风险，血栓栓塞的风险，还有其他的一些情况，来制订一个合理的治疗方案，这个时候才可以进行手术。