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纪立伟 主任药师

北京医院 临床药学室 科室主任

糖尿病患者长期服用二甲双胍,会损害肝肾功能吗?血糖是慢慢降吗?

纪立伟

2020-11-03 03:24:38 0次播放 标签:二甲双胍糖尿病患者长期服用二甲双胍长期服用二甲双胍损害肝肾功能二甲双胍血糖是慢慢降吗

视频内容


(采访)患者长期服用二甲双胍的时候,会不会造成肝肾的损伤?

二甲双胍有比较独特的代谢和排泄机制,主要不经过肝脏代谢,90%以上经过肾排出体外,所以谈不到对于肝脏的损害,只不过有一些患者因为其他的原因出现了肝脏功能的急剧变化,肝功能减退以后就会造成乳酸的清除能力减低,乳酸清除能力减低以后,就会造成乳酸的堆积,产生潜在的乳酸酸中毒的危险。

所以如果要是病人的肝功能出现了减退,如果数值变得比较大,谷草转氨酶或谷丙转氨酶变化得很多的时候,不推荐这个时候再使用二甲双胍,可能需要暂停二甲双胍。还有一个,病人如果肾功能出现了减退,男性的血清肌酐值在132mg/dl以上,女性123mg/dl以上,这样的患者是不推荐使用二甲双胍的。

但是长期使用二甲双胍其实不会伤肾脏,糖尿病病人出现肾功能损伤,实际上是由于2型糖尿病控制的不好,出现了糖尿病的微血管病变,其中有一个微血管病变就是糖尿病肾病,一些不该漏出来的蛋白,随着病情的进展,从肾小管中漏出的越来越多了,叫做糖尿病肾脏病变,和二甲双胍之间是没有因果关系的,主要是因为2型糖尿病控制不好造成的,所以不能说二甲双胍伤肝伤肾,需要在不同的情况下,来评估二甲双胍是不是适合病人使用,这种提法更合适一些。



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