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纪立伟 主任药师

北京医院 临床药学室 科室主任

服用二甲双胍降血糖可能会有哪些不良反应?必须终身服用吗?

纪立伟

2020-11-03 03:22:50 0次播放 标签:二甲双胍服用二甲双胍降血糖服用二甲双胍有哪些不良反应二甲双胍必须终身服用吗

视频内容


(采访)服用二甲双胍可能会出现哪些不良反应?

有些患者他会在咨询的时候问我们这个问题,说你看我老伴吃二甲双胍一点事没有,为什么我吃了二甲双胍就出现不舒服的情况,我的邻居吃了以后老腹泻,都坚持不下去。

其实不良反应它是因人而异的,一个家里几口人可能吃同一种药,不良反应的情况都是不一样的,虽然可能也有一些血缘关系,但实际上还存在着个体的差异,所以吃了二甲双胍以后出现的不良反应也是因人而异的。

在临床上见的最多的情况是出现了胃肠道不适,发生率大概占10%到20%,是一个比较常见的不良反应,每个人表现不一样,有的人是恶心,有的人是不想吃饭,有的人是看食物原来挺亲,现在觉得有点不亲了,还有的人有口腔的金属味,还有的有腹泻的症状,因人而异,这种情况就需要及时的跟患者进行交流,看看这种情况是不是能够通过调整剂量来减少。

如果这种症状通过调整剂量,比如原来一天吃三片,调成一天吃两片,能够耐受了,还是劝他再坚持一步,不能因为这一点不良反应就放弃了药物的治疗,因为这种药物在2型糖尿病患者中是首选的,一线治疗,所以要跟患者进行交流。

还有的不良反应,我们在临床中其实见得更少,比如说皮疹的情况,或者是有的病人出现了肌肉疼,或者是头晕头痛的这种情况,我自己有的都没有见过这些情况,有的在网上会说有一种叫维生素B12缺乏,我个人没有见到过,只是文献报道中有这样的不良反应,发生率我想应该是更低的。

(采访)像您刚才说的,服用二甲双胍之后出现了腹泻,这是正常的吗?

这种情况我们要观察几天,看看是不是真的腹泻,因为如果一天他的排便次数在三次以下的,我们不能称为是腹泻,只能说可能是排便次数比以前增加了一次或者是两次,如果确实是觉得不能耐受的情况下,我们试着把药物的剂量先减下去,由每天三次的改成一天两次,然后再看这个病人是不是可以耐受,再和病人商量。

(采访)患者在服用二甲双胍之后出现了哪些症状需要立即停药?

二甲双胍使用的剂量,在我们说明书规定的剂量也就是最少可能是0.5克,最多可能是2550毫克,剂量范围内其实出现的这种罕见的乳酸酸中毒的情况是非常罕见的,其实临床中没有见到过这样的情况。

但是因为乳酸酸中毒它会威胁到病人的生命,所以一旦出现这样的情况,比如说病人长期使用二甲双胍,没有这种胃肠道的症状,但是突然在一个特殊的状态下,他出现了这种胃肠道的不良反应,比如恶心、不想吃饭、乏力,或者是有头疼等等这些症状,本身这些症状不典型,但是如果患者出现了这样的情况应该尽快的去门诊就诊,来排除一些危险的情况,最好不要自己在家忍着不去就医,有的时候会延缓患者的治疗。



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