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刘治军 主任药师

首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士

哪些人应禁用或慎用替格瑞洛?有哪些厂家?

刘治军

2020-11-03 03:11:41 0次播放 标签:替格瑞洛哪些人禁用替格瑞洛哪些人慎用替格瑞洛替格瑞洛有哪些厂家

视频内容


(采访)哪些人应慎用或禁用替格瑞洛?

替格瑞洛其实在使用的时候,我们要严格的要排除一些人,这些人有这种出血的高危风险。比如说现在有这种消化道的一些活动性出血,像消化道溃疡出血,或者说刚刚做了一个消化道的一个什么手术。还有一类人群就是既往有过这种颅内出血的,因为颅内的血管破裂,这种颅内出血的患者,这两类患者其实是一个出血的高风险人群,一定要禁用的,因为我们用了这个药以后,一旦发生内出血,可能发生这种生命的危险。

还有一类人群就是严重的肝功能不全的患者。因为替格瑞洛在体内,它的灭活要依赖于我们身体的一个,这个酶在肝脏中。如果出现了严重的肝功能不全,酶的活性也会降低,酶活性降低,对替格瑞洛的灭活就减弱,会造成这种出血风险的增加。

这三大类人群其实是一个主要的禁忌人群。还有一些人群就是心动过缓,本身我心率就很慢,因为这个药在上市前试验中就已经排除了这种心动过缓的人群,所以这些人群也是应该避免适应的。当然还有一些具体的其他的人群,是由医生来确定。

说这么多,其实老百姓可能记不住,倒是没有关系,还是咱们的老办法。你在去医院就诊,医生要给你开替格瑞洛的时候,需要把自己所有的情况都跟医生交代一下,比如说现在是一个心动过缓的人,或者说刚刚发现有一个消化道溃疡,或者说既往有过这种脑溢血、脑出血的问题,都要跟医生说,医生会判断可不可以用,普通老百姓没有能力判断。

(采访)对于孕期、哺乳期的妈妈可以用吗?

替格瑞洛前期的一些研究,特别是在动物体内的一些研究发现,还是会导致这种动物胚胎出现的这种畸形,所以对于怀孕的妇女,特别是这种孕早期的时候应该避免使用替格瑞洛,这是一定要记住的。

对于哺乳妈妈来说,现在没有太多的这种研究来证实,替格瑞洛是不是一定会分泌到乳汁中,如果要分泌到乳汁中,毕竟是一个抗血小板的药物,婴幼儿吃了有替格瑞洛的奶,叫有毒的奶,比如会导致出血。如果儿童发生颅内出血的话,同样是一个非常严重的问题,所以哺乳的妇女建议不要用这个药,如果你必须要用这个药的话,就要中断母乳喂养

(采访)对于儿童有没有明确的年龄限制,多大是不可以用的?

替格瑞洛上市的研究纳入的人群都是18岁以上的人群,18岁以上具有急性冠脉综合征,所谓的急性冠脉综合征,包括心绞痛,不稳定的心绞痛,还有心肌梗死,这一大类人群。对于18岁以下的儿童没有做过研究,但是其实在我们临床上是这样掌握的,如果说可以用其他的药物,尽量不用替格瑞洛,但是如果考虑到用这个药可能的获益和面临的那一点点风险相比,获益更大的话,其实也可以尝试着用,但是取决于具体的医生他自己的一个评估意见。一般来说不推荐18岁以下的孩子服用替格瑞洛。



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