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朱曼
副主任药师
中国人民解放军总医院 药学部临床药学中心
视频内容
除了把握好适应证之外,老百姓在服药的时候要注意它的用量和用法,每次的用量要给服的正确,一天用几次也要把握清楚。拿阿奇霉素为例,一般我们推荐的总剂量是1500毫克,可以分三天给,也就是说一天给0.5克,每天用一次就可以了。
(采访)是对于成年人来说吗?
这个是对成年人来讲的,因为我们说患者的人群不同,体质也不同,所以我们用阿奇霉素这样一个处方药的时候,遵照医生的医嘱去用药就可以了。
(采访)对于不同疾病服用阿奇霉素用量也是一样的吗?
这个是不一样的,因为不同的疾病它的用量,包括疗程都不一样,比如说像我们一些沙眼衣原体导致一些感染,或者说一些淋病导致一些感染,其实单次剂量,用一克就可以了,跟刚才我们说的连续服用三天是不一样的,所以这样一个专业的问题,可能我们公众或是老百姓比较难以把握。还是那句话,希望老百姓遇到问题的时候,先去专业的医生那边去咨询,或是药师那边去咨询,然后再去做依从性比较好的这样一个患者。
(采访)片剂还有胶囊剂服用起来比较方便,但是静脉剂型该如何使用?
静脉剂型是这样的,静脉剂型因为我们在用到患者身上实际上是由我们的专业的人员,包括医生下了处方之后,我们药师把他的药给配好,我们护士给用到老百姓的身上,所以这样的话老百姓可能相对来说是一个被动的状态,就是遵照医嘱去用这样一个药,因为溶媒的剂量,溶酶的品种都是有要求的,都是比较专业的,所以这点的话我们老百姓可以完全把这个问题交给我们医生去做就好了。
(采访)服用阿奇霉素的过程中,一般是饭前服用好还是饭后服用好?
阿奇霉素它的口服剂型比较多,剂型的不同其实相对来说还是影响了我们到底在哪个时间点,服药到底是饭前还是饭后,所以建议大家可以拿到阿奇霉素的说明书,或拿到具体哪个厂家的药品之后去看一下,因为说明书在用法用量的一项都说得很清楚,比如说像阿奇霉素片和阿奇霉素的混悬剂,这两个剂型其实和食物一起服用都是可以的。如果用的是一个阿奇霉素的肠溶片,肠溶片要求饭前一小时或者是饭后两小时服用。
所以不同的剂型,饭前还是饭后服用,还是跟餐一起用,它是不一样的。这一点其实还是与具体老百姓到底用的剂型,哪一个厂家的药品有关。
(采访)所以当我们需要服用阿奇霉素的时候,我们要看一下说明书,说明书上面会明确的告诉我们是在饭前服用好,还是饭后服用。
还有我们取药的时候一般也都会在药房窗口见到药师,其实也会对患者应用要交代的。
(采访)儿童对阿奇霉素的用法用量该如何把控?
儿童的用法用量其实跟我们差不多,其实说明书对儿童用多大量都有一个比较明确的规定,小孩可能会患一些肺炎,推荐的剂量是10毫克/公斤,这样一个剂量。比如说小孩是10公斤,10毫克/公斤也就是意味着他一天吃100毫克就可以了。所以这样的话就带来一个问题,通常阿奇霉素的片剂是0.25克,干混悬剂是0.1克,所以一个10公斤的孩子,我们当然倾向于用一些干混悬剂,因为本身的单包装的剂量就是0.1克,对应起来比较好,家长也不会说非得把片剂给掰瓣,或者分割也不太均匀,操作起来也不太方便。
所以小孩子用阿奇酶素,第一个也是医生去判断,有明确的指征去用这个药。第二剂量要把握好,还有剂型要选择好。
(采访)医生在给小孩子用药的过程中,会考虑是什么样的疾病,也会考虑一下他的体重公斤数是吗?
对,考虑,按照公斤体重去计算给药剂量。其实儿童他处于一个特殊的生长发育期,医生会比较关注,所以用药起来会更加谨慎,更加严格。
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