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刘治军
主任药师
首都医科大学附属北京安贞医院 药学部 药理学博士
视频内容
不是说我随便就定出来一个剂量,而是根据一些循证医学的证据,也就是说我把全世界所有的人吃了不同的剂量,然后把他们汇总到一起,我来看一下,哪一个剂量是一个最佳的能够很好地预防心血管事件的发生。我们有一个实验叫ATC实验,ATC实验的结果是给大家提示的是,这种小剂量阿司匹林,75毫克到150毫克是一个最佳的剂量。也就是说这个区间的阿司匹林给药的剂量,能够达到最好的获益,同时最大限度地减少了这些风险,比如说这种消化道的刺激,出血等等,所以在这个区间之内也就是75-150毫克之间,其实是一个非常好的区间段。
那么大家想一下,老外个子相对来说人高马大,体重比较大,他可能喜欢用150毫克,但是咱们亚洲人体型比较偏小,这个时候可能有人喜欢用75毫克,有人喜欢100毫克,现在我们临床使用最多的其实就是100毫克,所以小剂量的阿司匹林用于心血管一级二级事件的预防,我们小剂量一般是指的100毫克。当然有些人可能想用,但是胃肠道确实有问题,那么可以尝试75毫克,低于75毫克的可能就没有一个很好的收益和风险的一个比例。
也就是说,当同样一个药它具有多个这种适应症,每个适应症要求达到的一个血药浓度是不一样的,如果说作为心血管的一级二级事件的预防,同时考虑到阿司匹林对血小板的抑制是一个不可逆的,所以用一个小的剂量就可以维持对血小板的抑制作用,就会减少它聚集形成血栓导致的心血管事件。
但是如果我要达到一个很好的解热,降低体温的剂量,我可能这个剂量是不够的,大家也没有听说过我会一个100毫克的肠溶阿司匹林用来退烧,一般会要用375-500毫克来退烧;当然如果我更要进一步的抑制一些炎症细胞的反应,就是说抗炎,治疗风湿性关节炎、骨关节炎的时候,我需要的量就更大,比如说可能是1克、2克,每次要这么多,可能每天会1-2次,甚至3次。所以不同的适应症对相同的一个阿司匹林来说,剂量是不一样的。
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