心脏放支架前，患者需要服用氯吡格雷吗？氯吡格雷治疗什么的？

支架术前患者要不要服用氯吡格雷，我们需要这样看。如果这个患者之前因为各种的原因，没有服用氯吡格雷，某一天他到了医院里，比如说心前区的闷痛，然后放射到后背，怀疑有冠状动脉粥样硬化狭窄，甚至闭塞，这种情况下他之前没有用过，我们会先给患者做一个冠脉造影，通过某一个渠道把一个管子，放到我们的冠脉里，看一下我们冠脉里边是不是闭塞了，是不是堵了。

如果闭塞或者堵的程度很严重，大于70%，我们可能就会考虑给他放个支架。但是如果要放个支架，放了支架就一定要预防血栓的形成。因为一旦形成血栓，支架内堵了可能更严重。我们在做冠脉造影的时候，如果我直接发现了狭窄了，放了支架，这个时候来不及抗血小板的话，就会形成血栓。

所以常规的我要做冠脉造影的时候，让患者预先服用这个氯吡格雷，比如说300毫克，当然之前有人服用过600毫克，但是发现出血风险增加，获益没有增加，所以现在还是基本上是300毫克。也就是说放支架之前，还是让患者先服用这个药物，然后再做冠脉造影，发现狭窄了再放支架，是这个规律。

但是如果患者既往一直因为有冠心病的原因，一直长期在服用氯吡格雷，达到了体内的氯吡格雷的一个稳态。这个时候我在做冠脉造影放支架的时候，其实患者已经用了氯吡格雷了，只是说术后我继续再服用就可以了。

所以如果说患者达到了一个放支架的程度，一定是会在手术之前让他用上氯吡格雷，不管之前一直在用还是说没有用过，迅速的让你达到一个氯吡格雷的一个稳态，可能迅速的让你嚼服。