氯吡格雷最好不要和哪些药物同时服用？扩张血管吗？

氯吡格雷本身是一个抗血小板的药物，来抑制血栓的形成，增加了出血的风险，所以从这个意义上来说，很多能够抗凝的一些药物，比如说像华法林这一大类，像一些口服的抗凝药物，像达比加群，这些药物一定要谨慎和氯吡格雷合用，也就是说必须在医生的指导下密切监测凝血指标，然后才能够合用。

还有一些我们所说的叫非甾体类抗炎药，像这个布洛芬，双氯芬酸钾，吲哚美辛等等，这些药其实也可以抑制血小板，增加出血的风险，而且这些药物对胃肠道的刺激很大，所以这类药物和氯吡格雷合用也是应该非常的谨慎，尽量不合用，这是一大块。

还有一块就是说从有效性来考虑，氯吡格雷在体内需要经过CYP2C19的一个代谢活化，变成一个有抗聚活性的成分，如果另外一些药物能够抑制CYP2C19，或者说能够跟氯吡格雷竞争这个酶，这种情况下也会影响到它的一个活性。两个非常有名的质子泵抑制剂，或者说叫抑酸药，像奥美拉唑和艾司奥美拉唑，这两个药的说明书里边也明确说要避免和氯吡格雷合用，因为会导致氯吡格雷的抗血小板的活性减弱，会直接影响到心血管的一级、二级的预防。