服用氯吡格雷时有哪些注意事项？可以用什么代替？

氯吡格雷的注意事项，大致可以从两方面来讨论，第一方面是有效性。服用氯吡格雷以后，为了保证有效，首先一定要老老实实的每天服用一片，固定服用时间，别随意漏服，这是第一条。第二条如果说有条件的话，我们查一下CYP2C19这个酶，做一个基因检测，看看到底是不是适合，当然前期是有条件，比如附近的医院可以做，这样可能会更有把握一些。再就是说，平时也要有意识的来测一下血小板，是不是能够被很好地抑制了，也就是说检测一下血小板聚集度，服用氯吡格雷一般我们会监测叫ADP诱导的血小板聚集度。这三条其实就是保证我们用这个药是有效的。

如果血小板聚集度没有被很好地压制下去，或者说我的基因检测发现是一个慢代谢型的，可能就尽快的调整换成阿司匹林，或者说换成替格瑞洛，这是有效性。

在一方面考虑就是安全性，服用这个药物的时候，要近期监测自己有没有一些出血的风险。比如刷牙，看口腔有没有出血，看大便、小便有没有出血，看看皮下有没有血肿，有没有淤青，这是一个。

还有氯吡格雷在体内经过CYP2C19代谢，才能变成一个有活性的成分，可能其他很多的药物也需要这个酶来代谢，其他的很多药物可能会跟氯吡格雷竞争这个酶，比如这个酶每天工作八个小时，原来单纯的八个小时就是代谢氯吡格雷，现在又来了一个其他的也需要它代谢的，对氯吡格雷的服务时间可能就转为五个小时，对另外一个药物可能就转为三个小时，这种情况下就影响了最终有活性的氯吡格雷代谢物的的水平，也就是说这些药物会影响到氯吡格雷的抗血小板的活性。

所以服用氯吡格雷的这些患者，平时不要自己随便加用一些药物，特别是我们大家可能都知道的有一个药叫奥美拉唑，还有一个药叫艾司奥美拉唑，这两个药会大大的降低氯吡格雷它的一个活性。所以平时用药的时候，注意事项里边也要包括，不能自己随便加用药物。

还有一些其他的一些药物也会增加这种出血风险。比如解热止痛抗炎药，甚至阿司匹林，还有一些药比如华法林，这些药都会增加抗凝活性，所以要合用这些药和氯吡格雷的时候一定要小心，出血风险就更大。当然这些药物的合用一定是在医生指导下，在密切的监护下才能用，普通老百姓一定要注意不能合用这些东西。