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张春燕 副主任药师

北京大学人民医院 药剂科

强的松(泼尼松)会产生哪些副作用?该怎么办?能预防吗?

张春燕

2020-11-03 02:23:11 0次播放 标签:强的松(泼尼松)强的松(泼尼松)会产生哪些副作用强的松(泼尼松)产生副作用该怎么办

视频内容


>>>强的松(泼尼松)会产生哪些副作用?可以预防吗?

(采访)强的松它都有哪些副作用?

强的松是属于糖皮质激素类药物,它的药理作用非常的广泛而强大,包括抗炎、抗过敏、抗风湿以及免疫抑制。

那它的适应证也非常多,随之而来的就是它的不良反应会很多。

它可能会影响很多系统,比如像消化系统、呼吸系统、眼部中枢神经系统等等,可以表现为高血压、高血脂、高血糖、骨质疏松,严重可能会导致股骨头坏死,出现精神症状。

比如可以导致癫痫,还有儿童可能会抑制生长发育,会容易出现满月脸、水牛背、向心性肥胖,长期用药,会抑制肾上腺皮质的功能。

(采访)我们可能一提起激素类药物,就会想到激素会使人发胖,强的松会使人发胖吗?

长期用药是有可能的,因为这一类的药物可能长期用药之后会增加患者的食欲,食欲增加了,吃的多了,可能就会发胖了。

还有一方面它对人体脂肪的代谢和合成是有调节作用的,对于脂肪的代谢调节作用,可以增加它的分解,也可以增加它的合成。

增加脂肪分解主要影响的是四肢,增加脂肪的合成,主要表现在胸部、颈部和脸部,所以有可能会导致脂肪在机体的再分布,会引起向心性的肥胖。

(采访)强的松引起的这么多副反应,它哪些副反应是可以预防的?

在临床上其实经常可以遇到,患者过分惧怕副反应而拒绝用药,其实这样是不可取的。

它虽然确实因为药理作用多,相应而来的不良反应也会比较多,但是有些不良反应是可以预知的,甚至是可以预防的。

比如说它引起的骨质疏松,在长期用药的时候,尤其是老年患者,可以同时给予钙剂和活性的维生素D3来预防骨质疏松的发生。

有些患者消化道本身有基础疾病,在长期用药的时候,我们可以同时给予一些抑酸药,比如像H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂,同时给予一些胃粘膜保护剂,来预防消化道溃疡的发生。

比如像高血压、高血脂和糖尿病是可以预知的,但是咱们不能提前预防给药,为什么?

是因为并不是每一个人吃药了以后,都会发生所有的这些不良反应,每个人发生的不良反应的种类和严重程度都是不一样的,如果我们提前给药了,反而是有危险的。

其实还有包括电解质的紊乱,对于这些我们不能用药物预防的,其实我们在生活方式上,在饮食方面是可以有一些预防的。

比如我们可以低盐低糖的饮食,特异性的摄入一些含钾量比较高的水果和蔬菜等等。

(采访)作为患者也不用对这些不良反应有过度的恐慌,有些不良反应是可以预防的,有些不良反应也是可以等它出现了之后,再对症下药再去解决它的。



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