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张春燕
副主任药师
北京大学人民医院 药剂科
视频内容
(采访)强的松不能和哪些药物合用?
强的松跟许多药物之间有相互作用,比如像避孕药,雌激素三环类抗抑郁药,比如像非甾体类抗炎药,还有抗胆碱药,排钾利尿药,还有免疫抑制剂等等。
它们之间发生相互作用的结果有可能是导致疗效的增高,同时不良反应也会增加,也有可能会导致疗效下降。
我们会根据它们发生不良反应的机制,在用药期间进行监测,进行适当的药物调整,但是并不是一定不能跟这些药物之间合用。
(采访)强的松与、苯妥英钠合用,会降低它们的药效吗?
是有可能的,因为我们知道强的松主要是在肝脏代谢的,它主要是通过肝脏的细胞色素P450酶系来进行代谢。
苯妥英钠和是细胞色素P450酶的一个诱导剂,它可以使酶的活性增加,导致强的松的代谢加快,血药浓度降低,这样会导致它的疗效降低。
跟或者是苯妥英钠合用的时候,我们应该适当增加强的松的剂量。
(采访)强的松与避孕药或者是雌激素制剂合用,会发生什么样的相互作用?
它与雌激素和避孕药合用,雌激素和避孕药会增强强的松的疗效,同时也会增加它的不良反应,合用的时候应该适当减少强的松的剂量。
(采访)强的松与抗炎药一起合用的时候,会发生什么相互作用?
与非甾体类抗炎药合用,强的松导致胃肠道溃疡的副作用会增加,在合用的时候,我们要注意密切的监测这方面的不良反应。
(采访)强的松与抗胆碱药一起合用的时候会发生什么相互作用?
它会增加眼压升高的这种不良反应,这两个药合用的时候,就一定要监测眼压的情况。
(采访)强的松与抗抑郁药一起合用的时候会发生什么样的相互作用?
抗抑郁药会增加强的松导致的精神症状,所以这两个药合用的时候,要注意监测患者精神上的一些改变。
(采访)强的松与利尿剂这些药物一起合用,会发生什么样的相互作用?
强的松与利尿剂合用,我们看看是哪种利尿剂,如果是排钾利尿剂,它会增加强的松低血钾的风险。
如果是保钾利尿剂,它们之间有一个互相弥补的作用。
长期服用强的松的患者,如果需要用利尿剂,我们尽量选用保钾利尿剂。
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