祛痰药物分为哪几类？常用药物有哪些？哪种效果好？

>>>祛痰药物分为哪几类？常用药物有哪些？

（采访）祛痰药物分为哪几类？

痰是呼吸道的炎性产物，刺激呼吸道导致咳嗽，所以祛痰是非常重要的治因，镇咳可能治标，化痰是进一步来治疗病因，当然痰也是一个疾病某一种原因引起的结果。

但是化了痰才有可能对咳嗽有一个非常好的治疗，对预后是非常好的帮助，痰液咳不出来，炎性因子出不来，炎症很难消失，所以化痰非常重要，因此也就产生了一种叫祛痰药。

祛痰药分为三类，一个叫恶心性的祛痰药，也就是刺激性祛痰药，还有一个痰液稀释剂，还有痰液的溶解剂，帮助把痰排出来，另外就是让痰液非常好的溶解，非常好的稀释。

从杯子里倒出一个粘稠的东西很难，但是倒出一杯水非常容易，呼吸道也是这个道理，希望痰逐渐稀释以后像流水一样，把它轻轻咳出来，粘痰咳出费的力气就非常的大，不容易咳出，流动性也非常差，所以产生了祛痰药。

（采访）常用的祛痰药物有哪些？

刚才说过恶心性或叫刺激性祛痰药，通过刺激黏膜产生轻微恶心，助力咳痰，比如说愈创木酚甘油醚，还有氯化铵，现在氯化铵在临床上用的不多了，而愈创木酚甘油醚在很多复方制剂上还在使用。

刺激性祛痰药，还有现在临床常用的桃金娘油和桉柠蒎，现在临床用得非常多的主要是后面这两个，桉柠蒎和桃金娘油，在临床上使用这样的药物来使痰容易咳出来，刺激痰液咳出。不光刺激呼吸道的黏液痰易排出，还有一定稀释痰液的作用，具有两种作用原理，这样临床上非常受欢迎，所以临床用的多的也是这两种药物。

还有一种用的比较多的是氨溴索，氨溴索有注射剂，有口服片剂，氨溴索促进呼吸道表面活性物质生成，调节浆液性和黏液性的分泌，便于痰液排出，这是氨溴索的主要作用。

使用氨溴索以后可以使黏液的粘稠度下降50%，大家一听这么大的黏稠度下降，当然排出就明显的改善，因此是临床上应用非常广泛的一个药物，卧床病人，术后病人，痰液不易排出的病人的慢性咳嗽，还有各种原因引起的咳痰，不容易咳出的病人都会用到这个药物，所以现在是医疗机构或者患者使用非常广泛的一个药物，效果也非常好的一个药物。

这个药物也是对妊娠期三个月的妇女不建议使用，也不能和镇咳药联合使用，镇咳药使用咳嗽反射弱了，痰的稀释尽管加强了，但是怎么出来，还是要靠人体主动咳嗽把它带出来，镇咳药使咳嗽反射明显减弱，不往出咳痰液怎么出来，不轻易用镇咳药，重症的要靠靠吸管，要护士帮助吸出，病人有能力的情况下要靠主动咳出，这样恢复非常好。

还有要特别注意的是，青光眼的病人不建议使用，所以很多青光眼病人在用药当中要特别小心，提醒大家可以用其他药物来化痰，来稀释痰。还有哺乳期妇女要慎用，考虑利和弊，所以对于这样的病人利大于弊时再用药。

还有乙酰半胱氨酸，也是一个非常强的痰液溶解药物，通过对痰液的溶解，使痰容易排出不仅能够溶解白色的黏痰，还可以溶解脓性痰，感染非常严重的一些脓痰，这个药常常是其他祛痰药，或者说痰液溶解剂效果不好的时候来使用乙酰半胱氨酸，非常好的痰液溶解药。

有支气管哮喘的病人不建议使用，因为可以使支气管紧张度增加，所以有些药尽管好，都有一利一弊，尤其在发作期间更是不能给病人用，支气管哮喘是要命的，所以用药中要提示病人，提示医生注意的。

乙酰半胱氨酸要注意和一些抗感染药物，比如头孢类，比如四环素类，还有青霉素类同时用，可以减弱这些药物的作用，原则上是隔四个小时再用，两个药之间要间隔四个小时用。

心绞痛的时候使用甘油，如果使用乙酰半胱氨酸可以使病人低血压，还有头痛现象更严重，所以要提醒注意。

还有一种黏液稀释剂，叫羧甲司坦，羧甲司坦药物主要负责促进支气管分泌低黏性的分泌物，这样使气管当中，支气管当中的痰液容易排出。

羧甲司坦在临床上目前用的并没有那么多，羧甲司坦四个小时起效，广泛分布于肺组织当中，作用还是比较明显的。

所有前面说过的这些祛痰药一致要注意的就是不要和镇咳药一起用，千万不要把干咳药用在有痰的咳嗽，尤其有的时候家里人或者病人自行在家里用药的时候特别要小心，尤其这种干咳的中枢性镇咳药，随便吃了这种镇咳药会导致疾病向相反的方向发生，使疾病的治愈更难，所以特别小心干咳和湿咳的治疗方法是不同的。