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金有豫
教授
首都医科大学 教授
金有豫教授:什么是血药浓度?药物进入人体后有什么样的变化?药物进入身体多久见效?
金有豫
2020-11-03 01:51:43 0次播放 标签:药物与人什么是血药浓度药物进入人体后有什么样的变化药物进入身体多久见效
视频内容
从进入人体到出去,在药物来说有两个问题。
一个就是说它进去的时候,在身体里头能有多少?当然生物利用度高的,我用这个药进去,它真正到血液里头浓度就高一点,药就多一点。这个药在血液里头的多少?我们叫血液里面药的浓度,就是血药浓度,也就是说它在身体里有多少?因为从吸收来说,不见得完全都能进入血液。
我们说有三个基本的因素,一个是它要进到身体里去了。
第二个因素就是它要达到一定的量,达到一定的量或者叫一定的浓度才会发挥作用。因为每个药要发挥作用,它有一定的量才有作用,低于这个量不起作用,高于这个量可能中毒,所以合适的量才行。能起治疗作用的量叫治疗的血药浓度,我们希望达到这个浓度,也别高、也别低,这是我们为了要达到治疗目的。这是一个要求。
达到这个浓度以后还要保持这个浓度,这个药用一次两次就能治好了,发烧,也就两三天的时间,只要两三天的时间,烧退下来就行了。有的药他要长期吃,糖尿病的病人、高血压的病人要长期吃药,吃到一定的浓度,血压就稳住了。你不吃了,血药浓度下来了,病情又回复了,所以他有慢性病的话,需要保持这个浓度,不光达到这个浓度,还保持这个个浓度。
那么一次用药以后要出来,要离开身体。这个浓度怎么保持?那就靠补充,你怎么个补充法?那就跟它什么时候出来,在身体内待多长时间有关,待的时间短,我们就赶快补充,待的时间长,我们就少补充点,当然排泄的多,我们就多补充一些,排泄的少,就少补充一些,所以为了要治好这个病,尤其是一些慢性病,要口服用药,我们要让它产生效果。
第一条,这个药能进入身体内。第二,要有一定的浓度,要达到这个浓度,第三个,要维持这个浓度,而且慢性病的话,你每天用药,可以维持这个浓度。所以这三个条件就是跟浓度有关系的。你用了药以后,能不能达到有效浓度,能不能维持有效浓度就是关键。
所以大夫开了药以后,让你回去一天吃三次,或者是饭前吃,或者饭后吃。有的药一天吃一次,这都是根据这个药的特点,能达到这个浓度、能维持这个浓度,所以这是很关键的,你要知道为什么呢?你就知道大夫让你吃两次,不能变,让你吃两次,你也不能吃三次,也不能吃一次,这是我们要了解这个目的,这就是血药浓度。
(采访)所以血药浓度就是要让这个药在血液里边达到一个有效的治疗浓度。但对于不同的药、不同的患者、不同的病,医生就会建议说你一天吃几次,都是为了达到这个有效的浓度。
对。知道血药浓度以后,我们就以它为指标。所以用药以后,浓度有什么变化,知道这个变化以后,我们就可以按照它的特点去用药,所以血药浓度是一个指标。
一个人原来血里面没有药物,口服药物半小时到一小时之间,血药浓度有变化,但这里头可以分细的,一个小时内它升高,升高到最高、到这个地方,然后就下来了。这什么意思呢?口服了以后,到血液里头去了,就是吸收过程,一点点到血液里头去,越来越多,就吸收了。为什么下来了呢?血里头没药了,分布走了,血药浓度就下来了。
一边吸收,一边分布,吸收跟分布达到平衡了,开始是吸收为主,慢慢升高,再往下就是以分布为主了,分布多,所以走下坡路了。这个就是它的代谢或者是排泄,造成的这么一个越来越少,过了几个小时以后,最后可能排光了。
所以从这个曲线就可以看出来,我们用了药以后,多长时间达到了最高峰,假如说这个浓度就是个有效浓度的话,在这个时候就开始有作用了。假如还不行的话,我还需要再累积,所以每次给药都是这样一个血药浓度跟时间的一个曲线。这个曲线就是这个药的一个特点。药物在身体里头过程的特点,或者人对药物处理的特点,吸收、分布、代谢、排泄,有这个特点。
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