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金有豫
教授
首都医科大学 教授
视频内容
咱们说“和谐”,在术语上叫“合理”,这个“理”到底是什么理?怎么叫合理用药?
世界卫生组织(WHO)总结了药跟人的关系,在医疗上的一些经验。提出一个比较完整的合理用药的定义,这个定义有五条。
第一,病人得到的药,必须符合这个病的需要,这是选药最重要的第一部分。
比如糖尿病病人用降糖药,1型糖尿病病人用胰岛素,2型糖尿病病人用口服降糖药,他们关系比较良好,联系起来,病人就治好了。
第二,要让病人得到符合他的个体需要。什么是个体需要?
人跟人不一样,但总的都是有鼻子、眼睛、耳朵、也都有心、肺。但功能上可能有不一样的地方,这就是个人的地方,那么这个药对糖尿病是没问题,适合不适合这个病人?就要考虑这个人的情况。
比方说这个病人是个孕妇,有些药就不能用。
有些老年人,老睡不着觉,用那个药,更让他睡不着觉,也不行。
比方某些人,对这个药特别过敏,用了以后会有过敏反应,所以这就不能用某一个药,这个是个人情况。
有的人肾功能不好,如果这个药对肾脏有所影响的话,也不能用,所以说病是定了,但是要针对这个病人来用药。
比方说这个病人正好吃着两个药,现在给他第三个药,第三个药跟前头的两个药有没有矛盾?这也是要考虑的问题。
所以这些都属于病人的个体情况,病的问题解决了,对上路子了,这个人的情况也对上路子了,这是第二个。
病人诊断完了,给了药,也拿了药,拿什么样的药?这个病人要得到符合于他的情况。
比如胰岛素不能吃,要打针,就必须拿胰岛素的注射液,2型糖尿病病人要用口服降糖药,口服的剂型,要告诉病人一天吃几次,饭前吃,饭后吃等等这些问题,都是跟用药有关系。
光药好了,用的不合适,也达不到效果,病人要选择适合于他个体情况的药,来进行用药。
药物的质量要保证,这是生产的问题,如果药的质量不好,要么就无效,要么就中毒。
病人得到这个药,在经济上要负担的起。要是病人自己花钱的话,要买的起。要是医疗保险要报销的药,国家得掏的起。
所以这几个放在一块就是合理用药的基本条件,要符合病的情况,病人的个体情况,用药的方法,药物的质量以及药物的经济情况。
这几条合起来叫做合理用药,这是世界卫生组织定的一个定义,不按照这个做,就是不合理用药。
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