氨氯地平和硝苯地平两种降血压的药物有哪些不同?什么时候吃？

（采访）氨氯地平和硝苯地平有哪些不同之处？

氨氯地平和硝苯地平都是临床上常使用的两种二氢类钙拮抗剂，由于氨氯地平的起效和缓，不良反应比较小一些，所以使用更广泛一些。而硝苯地平的短效制剂，由于降压起效太快，容易引起反射性心率增快这些不良反应，对于那些妊娠期高血压用一线的药物治疗，血压不能达标的患者可以选用，其他的适用症不太常用，我们临床上常用的是硝苯地平控释片。

我们下面可以来比较一下氨氯地平和硝苯地平控释片的起效时间，两种药物的起效时间不一样，硝苯地平是一种特殊的生物膜控制剂，形成了一种人工的长效制剂，它可以24小时缓慢释放，6-12个小时就能吸收达到峰浓度，一般服用之后三天就可以达到一个很好的降压作用。但是氨氯地平起效比较和缓一般是1-2周起到降压作用，然后6-8周达到一个最强的降压作用，所以起效时间不一样。

（采访）它们的给药剂量，还有服用方法是不是也一样？

由于硝苯地平是一个特殊的剂型，是一个生物膜控剂型，它的剂量是30毫克一片，是不能调整的，所以在临床上需要调整剂量不太方便。氨氯地平是一个普通的片剂，我们可以根据患者的血压，各种各样情况，可以从半片、1/4片的一个调整剂量，所以说剂量调整方面的话，氨氯地平便于剂量的调整。

（采访）其实我们吃药的时候，患者都比较担心药物的不良反应，这两个药物之间不良反应是不是也一样呢？

相比来说硝苯地平控释片的不良反应会略高于氨氯地平，同时在我们国内外的临床使用的证据方面，氨氯地平是最充分的，最多的。

（采访）硝苯地平和氨氯地平，它们的适应症是不是一样的？

它们的适应症也不太一样，虽然氨氯地平和硝苯地平都是二氢类的钙拮抗剂，它没有一个绝对禁忌症，但是两个药相比来说的话，比如我们一般钙拮抗剂在心衰患者是慎用的，但是氨氯地平由于它对心衰研究证明它没有不良的后果，它是可以用于心衰患者的，硝苯地平是不可以的。

（采访）比如硝苯地平和氨氯地平和其他药物同时服用的时候会不会产生一些相互作用？

对，这两种药由于它们代谢的时候都是通过我们人体的一个肝脏同样一个代谢酶CYP3A4来代谢，所以有一些药物会存在相互作用，但是研究证明比如葡萄柚汁对硝苯地平有影响，但是对氨氯地平没有影响。而我们的氨氯地平可以升高辛伐他汀的血药浓度，但是硝苯地平对辛伐他汀没有这种相互作用。

（采访）我们知道抗血压的药物都是需要长期服用的，如果在服药期间漏服了一次，这两个药会不会有一些影响？

这两个药物漏服之后对血压的影响也是不一样的，因为硝苯地平是一个特殊的剂型，就是特殊人工的一个长效制剂，它在24小时吸收完之后，如果你停药的话，4-5个小时就代谢完了，然后这样就没有降压作用了。如果你用了一次不用的话，它就没有降压作用，会导致血压升高。

氨氯地平由于它半衰期很长，35-50个小时，同时由于它能和我们钙离子的L形钙通道结合特别紧密，也能增加延长它的一个起效时间，所以氨氯地平如果漏服1-2次的时候，对血压的影响没有显著的变化。

（采访）氨氯地平、硝苯地平目前在临床上，哪种药使用比较多呢？

用的最多还是氨氯地平，因为除了这些降压的一些特点之外，尤其中国人的脑卒中比较多，它有抗动脉粥样化的作用，所以在我们中国它的使用是非常的普遍的，使用量会高于硝苯地平。