达比加群酯和华法林，在转换用药的时候应该注意什么？注意事项？

（采访）达比加群酯和华法林在转换用药的时候应该注意些什么呢？

这两个药从它的作用来讲是绝对不能同时使用的，但是它可以互相转换，比如说从华法林转成达比加群酯，就是通过监测他的INR值，如果INR值小于2的情况下，就可以使用达比加群酯了。

如果要是从达比加群酯转化成华法林的这种情况，是一个比较复杂的情况，根据他的肌酐清除率。

如果肌酐清除率大于50ml/min这样的情况，就是说在服用达比加群酯的时候同时服用华法林，它们同时服用两天以后可以停用达比加群酯，就完全用华法林来代替达比加群酯。

如果要是病人的肾功能状况不是很好，也就是他的肌酐清除率在30-50ml/min之间的这种中等程度的一个损害的时候，如果要是由达比加群酯转换成华法林的情况，这样的话就要合并使用三天这样的一个情况。

也就是说使用达比加群酯的同时使用华法林，这样的话它们俩重叠使用三天以后，停掉达比加群酯，使用华法林。

（采访）从达比加群酯转化为华法林的时候，需要监测一下这个患者的肌酐清除率，如果是在30-50ml/min就需要把这两种药物合用三天，然后再停用达比加群酯；如果肌酐清除率在50ml/min以上就合用两天，然后停用达比加群酯？

对。