达比加群酯抗凝的效果怎么样？和华法林有什么区别？医保报销吗？

（采访）我们用达比加群酯来抗凝血的效果怎么样呢？

这个效果还是很好的，对于达比加群酯来说，它和利伐沙班、阿哌沙班都属于新一代的口服抗凝药。对于新一代的口服抗凝药，它所具有的一个普遍的特点就是说它的抗凝作用和传统的抗凝药，比如说华法林，作用要强或者是不低于华法林的作用。

但是它还有一些传统的抗凝药所不具备的一些优点。这些优点包括它的疗效可以预测，还有它的剂量是固定的，基本上根据他自身的一个条件，进行调节的一个剂量就可以了。

另外它的治疗窗比较宽，这样的话保证了它的安全性要比传统的抗凝药要好，这样的话也会导致它和食物，还有和其他药物的相互作用会比较少，不良反应会比较低，这就是新一代的口服抗凝药的一些特点，所以是一个比较理想的抗凝药物。

（采访）您提到达比加群酯是新一代的抗凝的口服药物，比传统的华法林抗凝的效果是更好的，这个达比加群酯和华法林它有什么区别呢？

达比加群酯和华法林的主要的区别还是作用机制的区别，达比加群酯主要是抑制凝血酶这个过程的。对于华法林来讲，它实际是一个维生素K的抑制剂，它就抑制维生素K在肝脏由环氧化酶向氢醌酶的一个转化。

对于氢醌型的维生素K，它是凝血因子活化必不可少的一个催化剂，比如说凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ，它是靠氢醌型的维生素K进行羧化。它羧化不了的话，它也是使凝血的级联反应进行不下去而起到一个抗凝的作用，这是它俩的从机制方面的一个区别。

对于传统的抗凝药华法林来讲，一个是它的效果不可预测，还有它的剂量是不固定的，都得通过监测体内的INR值，也就是国际标准化比值来确定它的一个用药的剂量。另外它跟食物和药物的相互作用也比较多，不良反应比较大，所以这就是达比加群酯和华法林的一个主要的区别。

（采访）达比加群酯和华法林主要是作用机制的不同，但是达比加群酯在剂量和效果上，相对于华法林是比较能控制和预测的？

对。