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胡欣 主任药师

北京医院 药学部 科室主任

同样的药物,老年人发生不良反应的几率要比年轻人高吗?常见的药物不良反应?

胡欣

2020-11-03 00:53:12 0次播放 标签:老年人安全用药同样的药 老人不良反应几率比年轻人高老年人用药的不良反应老人常见的药物不良反应

视频内容


(采访)我们知道服用药物多多少少都会有一些不良反应,那么老年人服用药物之后出现的不良反应的几率会比年轻人要高吗?

这个是肯定的,老年人各种器官的功能,随着年龄的增加都在衰变、减弱。比如说肾功能,假如到70岁、80岁,他只有年轻人的40%-60%之间。

同样随着年龄的增加,胃肠的功能也减弱,好比说胃酸分泌可能不足,肠蠕动可能减慢,同样肝功能也在减弱,它解毒的能力也就减弱。这样就造成什么?你跟年轻人吃同样量的药,很可能老年人在体内的量,专业的讲就是在血里边的浓度会高,你的肝又弱了一些,对这个药的解毒的功能也在减弱。

更重要的是肾功能,就是这个药你怎么把它排出去,老年人往往排的时间要需要更长。这一系列的综合作用出来,药进到体内的过程跟年轻人不完全一样,所以同样的药带来的不良反应要远远高于年轻人。

一般来讲,不良反应假如说发生率是万分之一,这是对正常人,整体而言。可能到了老年人就会到1‰,甚至于更高。所以从这一点上老年人用药就更需要小心谨慎,特别是剂量的调整,也就说量的调整。很可能年轻人吃一片,到老年人可能需要吃2/3片,甚至于吃半片。

有的药可能年轻人说我一天吃三次,老年人也可能需要一天吃两次,这就要根据每个老年人的具体的一些体质情况,也会根据你去医院的查体,看你的肝功能怎么样,肾功能怎么样,体重怎么样,胖瘦来决定你的量。这些都是为了减少老年人用药以后的不良反应。

(采访)所以总的来说是因为人随着年纪的增长,组织器官也在衰退,所以老年人可能服用药物,肝脏、肾脏的代谢和解毒的功能就下降了?

对,再一个,这样就变成了老年人对好多药更敏感了,但是还有好多药不敏感,不敏感往往有的时候老年人不管用,多吃一点点,很可能就带来问题了,甚至于发生严重不良反应。

(采访)所以老年人在选择用药和用药的剂量上要特别的注意?

一定要特别注意,一般的我们有一个计算,就说老年人的用药,特别是老老年,75岁以上,85岁以上吃药,有的时候往往给老年人也选择一些类似于儿童剂型,儿童剂量,让老年人用。

如果60岁到80岁,一般我们就建议吃剂量的4/5,甚至于3/5。如果80岁以上,一般的就跟儿童一样了,甚至吃1/2就足够了。好多药都是这样的。

(采访)所以有时候会说这老人老了之后就跟小孩一样,其实在用药上也有这样的说法?

对,有的时候说老小孩,老年人一到了年龄有时候跟小孩一样,性格有的时候说有活泼的,也有好多跟小孩一样任性的,所谓的老小孩。其实用药应该把老小孩的概念给引进来。

但是这里边还有一点,咱们全世界的说明书都是这样,药品的说明书,儿童用药信息缺,所以咱们国家现在重视,同样老年的用药信息也是很少的,特别是老老年。

说现在60岁、65岁都像小青年一样,到了75岁以上,80岁以上,85岁以上的老老年,这些老人的用药在说明书上的一些信息是比较缺的。所以也希望老年人用药,一定要谨慎,一定要问问医生,特别是好多针对药的这些知识,可以问问我们药师,是非常重要的。



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