地屈孕酮和黄体酮在保胎方面有什么区别？调经要几个月？

（采访）我们会发现同样是保胎，有的医生会给孕妈妈开这个地屈孕酮，有的会开黄体酮，有的医生还会又开地屈孕酮，又开黄体酮，那地屈孕酮和黄体酮，它们两个有什么区别呢？

首先要说明的是地屈孕酮它是一种合成的孕酮，黄体酮恰好是我们体内的孕激素，这两者在保胎方面效果都是比较好的，它俩有什么不同？

我们先来说剂型，黄体酮在临床上用的剂型，有口服的软胶囊，有注射剂，还有阴道用的软胶囊或者是凝胶，地屈孕酮在临床上只有片剂。

另外从药理活性上讲，黄体酮因为它是一种天然的激素，它进到体内被肝脏迅速代谢成30多种代谢产物，这就使得黄体酮它不光说有跟孕激素受体结合产生孕激素活性，它还跟其他的相应的激素受体结合，产生了糖皮质激素的活性，抗盐皮质激素活性以及抗雄激素活性，但是地屈孕酮就不同，它的代谢产物比较单一，只有孕激素的活性。

另外一个比较大的区别是它们俩的不良反应，有很多患者反映黄体酮临床上的不良反应，症状有点重，比方头晕头痛，恶心呕吐，但是这个地屈孕酮它的不良反应就比较轻，患者多数反应是比较能耐受的。

还有一点黄体酮的注射剂，它是一种油剂，如果天天使用的话，会在注射部位产生不同程度的红肿疼痛，硬结，甚至比较严重的还能产生蜂窝织炎，这样不光说是影响了药效，而且还给患者带来了很多不便。

另外还有一点不良反应里，黄体酮其中有四种代谢产物，是能跟体内的γ-氨基丁酸受体结合，结合以后产生什么效应，就产生了嗜睡镇静的作用，所以说在服用黄体酮期间是不建议患者操作驾驶，高空工作这种工作的，地屈孕酮它就不会影响操作开车，还有操纵机器这种能力。

（采访）是不是说地屈孕酮就比黄体酮要好一些？

不见得，要看怎么看待这个问题，如果说从安全性和有效性来看，在保胎上，地屈孕酮和黄体酮的保胎效果是几乎相当的，但是怎么样选择就看患者自身的情况，黄体酮相对来说比较便宜，而且在很多的二线城市，还有小城镇是比较容易得到的，地屈孕酮虽然不良反应比较少，但是价格贵，然后也比较难得到。

（采访）这个地屈孕酮和黄体酮可不可以同时服用？

同时服用是可以的，理论上讲是可以的，但是临床上这样用的比较少，一般开一种就可以。

（采访）那是不是每位孕妈妈在孕期的时候，都要服用地屈孕酮来达到保胎的这么一个效果？

这个不是这样子的，医生会根据患者自身的情况来决定是否给她用保胎治疗，比方说首先要看她有没有症状，另外要看她有没有不良的孕产史，此外再结合她的B超以及血孕酮值来综合决定，但是有一些胚胎得来的特别不容易，比方说高龄孕产妇，临床上医生也会针对这种情况给她保胎治疗