长期服用格列喹酮会影响降糖效果吗？有持续性吗？

（采访）有的患者会担心，如果长期服用格列喹酮，会不会就出现耐药，以后再服用格列喹酮，这个效果可能就会不好了？

磺脲类的耐药倒是有过这种说法，但是现在对于内分泌的医生来说，对这种说法有不同的看法，就是没有一个药物就是说吃着吃着会出现耐药的这种情况。

主要的问题是因为这个患者长期病程时间比较长了以后，他的胰岛功能是有一个自然衰退的过程的，就是糖尿病的患者随着病程时间的延长，胰岛功能，分泌功能会逐渐减退，就是原来分泌的胰岛素比较多，慢慢的分泌量就减少了，或者是这个情况下再吃口服药刺激，它也刺激不出多少胰岛素了，所以降糖效果就差了。

临床的表现可能是原来吃着格列喹酮，餐后血糖能控制在8mmol/L以下，现在吃了一段时间的格列喹酮以后，这个血糖没控制那么好，可能在10mmol/L左右了，那么患者的想法是，这是不是耐药了，实际的一个潜在的问题可能有胰岛功能的衰退。还有一种情况就是自己的饭吃得太多了，这个药物的剂量不太好了。那么还有更隐藏的一个问题，是不是自己的空腹血糖就高，那餐后血糖可能更高，吃这个格列喹酮，它也降不下来餐后的血糖了，这有很多的复杂的情况在里面藏着，需要我们监测自己的空腹血糖和餐后血糖，然后带着这个数据去找医生，跟他说一下自己的这种情况，然后让医生帮患者判断一下。

（采访）所以如果患者在服用格列喹酮觉得这个效果不好的时候，基本上不会是出现耐药的情况，有可能是他自身的胰岛素的分泌的不足，或者说我这顿饭吃得特别多，服用的剂量不足以控制餐后的血糖。

对，就是有一些比较复杂的问题可能会藏在里头，需要让医生帮着鉴别诊断一下。