漏服一次格列喹酮会影响降糖效果吗？效果怎么样？

（采访）如果糖尿病患者在服用格列喹酮期间他漏服了一次，那会有很严重的影响吗？如果漏服了之后该怎么办？

格列喹酮是让患者在餐前半小时吃，降低餐后血糖的，所以如果漏了这一餐的这种格列喹酮的药物，比如说在餐中想起来漏了，或者是餐后漏了，这个时候就不用再补了，因为它要是如果发挥降糖作用，还要再延迟更长的时间，它对于管理这一餐餐后血糖就没有什么帮助了，所以如果是餐中或者餐后发现漏服格列喹酮，不用补服，它影响的只是这一餐餐后的血糖，造成这一餐餐后血糖的升高。

当然这餐餐后血糖升高也就会直接的影响下一餐餐前的血糖，下一餐餐前可能还降不下去，所以经常是漏了中午的格列喹酮，可能造成这一下午的血糖都高高的，甚至到晚上这个血糖都降得不太理想，就是对第二天的血糖倒不一定有太大的影响。

我们建议还是比较好别漏服，把这个药物放在能够看见的一个位置，因为格列喹酮是在饭前吃的，所以要放在饭桌上，就在饭桌的附近放着这瓶药，或者是在水杯附近放着这瓶药，这样的话不容易漏服，尤其是对于老年患者，对于我们上班族来说，可能是在家里放一瓶，或者在单位的办公桌适合的位置放一瓶，这样的话会提醒自己服药。

（采访）所以格列喹酮要在饭前半个小时吃，如果在饭中或者饭后忘了，那就不要再补服了。

对，不要再不服了，因为它吃进去以后再发挥作用，作用的时间已经太晚了。

（采访）如果他饭后才发现忘服了格列喹酮，但是他血糖又升得很高，他怎么办？可以服别的降糖药吗？

有的患者他因为血糖长期控制的还好，虽然没有到7.8mmol/L以下，但是他没吃药也在11mmol/L以下，偶尔一次的血糖波动问题不大，我们觉得这样的话就不用再补服其他的口服药了。

那有的人其实平常餐后血糖就控制得不好，将将在边上，比如说餐后血糖都在10mmol/L或11mmol/L以下，这个时候他要是漏服了一片以后，餐后血糖可能会更高，那这样的话可能临时吃一片阿卡波糖，就是问题是那时候阿卡波糖也吃不进去了，所以那时候血糖会出现波动，那个时候如果有胰岛素的，可能能补打一点速效的胰岛素，如果手中没有胰岛素的话，可能没有什么药可以再吃了。

二甲双胍因为是每天要服用一定的剂量，它会产生一定的稳态的血药浓度，才能发挥降糖的效果，如果发现自己漏服了这个格列喹酮，单独的就吃一片二甲双胍，它也没有什么良好的快速降糖的作用，所以也不主张补服二甲双胍。

（采访）他需要在下一次服药的时候吃两倍的格列喹酮吗？

这个我觉得还是存在一定安全风险的，也不建议这样吃，还是吃正常的剂量合适一些。