格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮在降糖方面有什么区别？几天起效？

（采访）磺脲类的降糖药有格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮等等，它们之间有什么不一样的地方？

它们之间是有很大的差别的，虽然都有两个字叫“格列”，但是因为它们的结构是不一样的，所以带来的这种作用的时间，还有作用的半衰期，还有经肝，经肾代谢的途径都是不一样的，我给您逐一介绍一下，请看一下这张表。

首先是它们的用法是不一样的。

像一些普通片，就是含“格列”两个字的普通片，像格列本脲，格列喹酮，格列美脲片，因为它们都是在饭前吃，来改善餐后的血糖的，所以这三个药都需要在饭前半小时服进去。

还有两类药，因为它本身半衰期比较短，就是在体内血药浓度减少一半的时间是非常快的，就是半衰期比较短，所以为了弥补它的作用的这种缺陷，那么药剂学家把它们做成了缓控释制剂。

比如说格列吡嗪，现在是格列吡嗪的控释片，那么格列齐特，现在改成了格列齐特的缓释片，它们两个因为通过制剂的改进，变成作用时间比较长的制剂，那么它们对于服用时间就没有特别严格的要求了。这样的话像格列吡嗪的控释片，就在早餐的时候吃就行了，没有明确的要求需要半个小时，还有格列齐特的这种缓释片，也是和早餐同服就可以了。这是因为制剂的这种工艺的改变，不要求它们的服药时间那么准确的卡到那个半个小时的时间，这个介绍的是服药用法。

刚才也谈到了半衰期，半衰期就是血中药物浓度减少一半需要的时间，我们可以看到最早我们开始研发的格列本脲，它的半衰期是非常长的，大概10-16个小时，就是吃一片管大半天的时间，这样的好处就是能够让血糖持续的降低，不好的地方就可能会造成病人的一种低血糖的情况，如果一天吃两次或三次，降糖的作用就会叠加在一起，可能会造成一个低血糖的情况。所以现在一般医院的医生，都不是首先选用格列本脲这种药物的，就是因为它半衰期太长了，不太好控制降糖的这种作用时间。

医生爱选用的是这种格列喹酮，因为它饭前半小时吃，然后管饭后的血糖，两三个小时就失效，作用的效果就减弱了，在下一餐餐前再吃，再管餐后的血糖。

所以像格列喹酮和以前的格列吡嗪，大家都是这样用的，因为它的半衰期都是在1.5小时，格列吡嗪没有改进工艺之前是2-5个小时。

那么格列齐特缓释片是经过了制剂工艺的改造以后，变成这种缓释片以后，作用的时间也是延长了，所以降糖效果也是比较好的，这是它的半衰期又不一样了。

那么还有一个就是通过我们做的临床研究，上市前的研究以及安全性的研究，得出来了一些相关的数据，要来设定这个药物降糖的有效剂量，还有它的安全范围。我们会看到像格列本脲它的降糖的剂量，一般是5-10毫克，最大的日剂量不能超过10毫克，这就是说又有效，又安全，需要找一个适合人体使用的这种剂量。

那么这几种药物，每一种药物它适合人使用的剂量是不一样的，这个不是靠自己想出来的，必须靠严谨的科学的研究，尤其是上市前的安全性研究，以及上市以后的有效性的研究来确定，我们在说明书中都有相应的这种标注，希望各位糖尿病的患者能够尊重说明书提供的这种推荐的剂量，而不是自己任意的增大剂量，尤其是每日的这种最高的剂量，这个是有一个要求的，每一种格列类的降糖药都有明确的这种剂量的要求。

还有就是老百姓关心的是走肝，还是走肾的问题，这几种磺脲类的药物，走肝和走肾是不一样的。

我们知道格列喹酮是走肝走的多，走肾走的少。还有的药物是和格列喹酮反着的，比如说像格列吡嗪控释片，它主要是经过肝脏转化，然后从尿中排出的，从尿排的是80%，从粪便中排的是10%，就是从尿排得更多一些。还有就是格列齐特，它是在肝内代谢的，代谢以后经尿排出，就是每种还是不一样的，像格列本脲各50%，所以要根据患者的肝功能，肾功能的情况来选择适合的这种磺脲类的降糖药物。

这个因为老百姓他可能看不到这么细，建议还是咨询专业的医生，让他们来进行判断。

（采访）所以不同的磺脲类的降糖药，不管是从用法，剂量，还是代谢上都是不一样的，使用哪一种磺脲类的降糖药，还需要专业的医生来进行判断。

对，患者需要配合医生要做好监测血糖，看看自己是不是确实是餐后血糖升高，以餐后血糖升高为主，还有一个就是需要配合医生来进行相关的实验室检查，要明确一下肝功能是怎么样的，肾功能是怎么样的，医生只有拿到这样的证据，选择降糖的药物才心里更有底，这样的话也是对于患者负责，希望患者能多理解。