乳果糖、酚酞片和聚乙二醇4000散治疗便秘有哪些不同？效果怎么样？

（采访）我们知道乳果糖、酚酞片，还有聚乙二醇4000散都可以治疗便秘，这几种药治疗便秘有哪些不同？

首先它们的作用机制是不同的从类型来讲，聚乙二醇4000散和乳果糖都属于渗透性的泻药，而酚酞片属于刺激性泻药。

作用机制上就是说聚乙二醇4000散是通过氢键固定水分子，把水分保留在结肠内，增加粪便的含水量，并软化粪便，使粪便恢复正常的体积和重量，快速达到直肠。当直肠粪便达到一百克时候，它会触发自主的排便反射，完成排便。

乳果糖它就是分解成低分子酸以后，升高渗透压，软化粪便，同时加快结肠的蠕动来排便。

酚酞片它直接作用于结肠，口服后被小肠碱性肠液慢慢分解，形成可溶性钠盐，直接刺激结肠壁内的神经丛作用于肠道平滑肌，使结肠蠕动，同时抑制肠道内水分的吸收，使水分和电解质蓄积在结肠内，加快肠的蠕动，这种作用比较缓和，一般不会引起肠痉挛。

但是酚酞片它长期刺激肠神经，会损害肠道功能，造成结肠无力，结肠袋消失，就我们所说的惰性结肠，结肠没有力量，使患者失去自主排便功能。而且在动物实验中也发现，酚酞长期使用会有致癌作用。所以酚酞片只能适用于急性重度的便秘的临时短暂的使用，不适合于长期使用。

另外酚酞片还可以在做一些X射线、直肠镜检查之前清洁肠道用，而乳果糖和聚乙二醇4000散适用于轻重度的便秘，安全性好，适合于长期使用。