服用乳果糖一段时间后，便秘症状没有得到缓解该怎么办？为什么？

（采访）有的患者在服用乳果糖一段时间之后，他发现他的便秘症状没有得到缓解，这时候该怎么做呢？

这时候就要查找原因，排除器质性疾病，完了做一些相关的检查，确定便秘的类型，是正常传输型的，还是慢传输型的，还是排便障碍型的，排便障碍型又叫出口梗阻型，还是混合型，就是既有慢传输型，又有出口梗阻型的。

如果是慢传输型的，可以加用一些胃肠促动力药，比如说莫沙比利、普芦卡必利等药物，这样从食管到胃肠道，提供它全程的动力。另外也可以暂时用一些刺激性的泻药，比如说番泻叶、酚酞片来缓解一下症状。

如果发现粪便有嵌塞型的，可以用一些润滑性的泻药，比如说开塞露、液体石蜡，清除那些嵌塞的粪便。如果是出口梗阻型的，那么用一些药物来说可能就不太管用了，因为出口梗阻型的病人是因为我们的盆底肌的协调发生了问题。我们在正常排便的时候，耻骨直肠肌和内括约肌是收缩的，外括约肌是放松的，这样大便才能排出来。

而出口梗阻型就是说排便障碍型正好相反，他的内括约肌放松，外括约肌收缩，所以排便排不出来，这时候就要进行一些生物反馈的治疗，锻炼括约肌的协调性。

对于混合型的便秘，我们首先就要进行生物反馈治疗，再用泻药。

（采访）乳果糖主要是用于治疗那些功能性的便秘，但是说如果服用一段时间没有得到缓解的话，可能是其他原因引起的便秘，所以我们首先要做的就是找准病因，是不是要换药，还是联合使用其他的药物就要根据病因来决定了？

是。