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杨莉萍 主任药师

北京医院 药学部 药剂科

如何正确使用万古霉素?过敏怎么办

杨莉萍

2020-11-03 00:15:10 0次播放 标签:万古霉素正确使用万古霉素如何使用万古霉素万古霉素过敏怎么办

视频内容


(采访)我们应该如何正确地使用万古霉素?

这个应该是医生操心的事,不是病人他自己能够做主的。真正要正确使用万古霉素,首先是要配置得当,输液的时间得当,输液的速度得当,才能够真正的正确使用万古霉素。

因为万古霉素是需要在用之前去配置的,一般是先用10毫升的灭菌用水先溶解,然后再用生理盐水或者5%的葡萄糖水把它再稀释成每1毫升5个毫克的浓度,滴注不能够小于一个小时滴完,要把滴注的速度放慢,这样的话就能避免万古霉素带来的一些问题。滴注万古霉素会带来一些我们意想不到的不良反应,比方说红人综合征这么一个情况。

(采访)滴注万古霉素需要每天在固定的时间来滴注吗?

应该是这样,一般来说一天两次给药的情况下,就是早上和下午,要Q12小时的话就是12小时以后再给一次。如果是Q8小时的话,每隔8小时一次,必须按照这个时间严格的来进行给药。这样是保证万古霉素在血液里面达到有效浓度,而且有效浓度持续的时间要达到我们的要求。

(采访)所以万古霉素一般是一天给药两次,间隔的时间也是固定的,由医生来决定间隔是8个小时还是12个小时。

对。

(采访)滴注万古霉素最长可以连续使用多长时间?

根据他的疗程来,也根据疾病需要多长时间,一般来说7-14天,也就是1-2周的时间,就是一般疾病的一个疗程,如果说一些严重的疾病,他可能还需要延长时间。

(采访)我们一般使用万古霉素的疗程是在7-14天,根据他的病情,如果比较严重,可以适当的延长注射的时间。

对。但是这个时间长,如果说还不起效的话,那就说明你这个药没选对。

(采访)如果时间长没有起效,就说明这个药可能不对症。

对,有可能,或者是他又产生耐药性了,可能要考虑换其他的药,比方说还是耐甲氧西林的金色葡萄球菌,我们可以考虑用利奈唑胺,因为时间太长,使用万古霉素会带来肾毒性和耳毒性,所以也不能够无限期的使用万古霉素。

(采访)哪些患者是不可以使用万古霉素的?

如果说是革兰氏阴性菌感染的病人,是不能使用万古霉素的,因为他对万古霉素是天然耐药的。要是厌氧菌感染的病人,也是不可以使用万古霉素的。


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