青春性呵护　如何情法相容

　　中心事件

   　２００３年2月份，全国青少年“意外怀孕紧急避孕援助中心”在重庆成立。几天之后，杭州一家青少年紧急避孕援助中心又在拱墅区计划生育指导站悄悄开放。3月23日，类似的“花季呵护中心”在山东济南成立。

  　  据报道，少女怀孕的增加已成为全球性的公共卫生问题。目前全世界每年约有1400万青春期少女生育，其中大部分是非意愿性妊娠，其结果是每天有55万次流产，每年则有440多万的少女选择了堕胎。

    　据有关部门调查显示，我国青少年婚前态势不容忽视。上海市徐汇区妇幼保健所1999年对788例未婚女性生殖健康检查结果显示：婚前的发生率为76.0％，首次年龄最小者为17岁，未婚妊娠率为31.8％，未婚人工流产率为27.3％。

    　有人称，这些机构的出现和相继开放，为青少年提供了适时、适度、适宜的性教育及生殖保健服务。也有一些人特别是家长打进电话，担心成立这样的中心，会在一定程度上助长孩子尝试“吃禁果”。甚至有些人提出中心执行的“保密”规则，虽然符合孩子的情理，但却有悖于我们的监护人法则……到底该如何看待这些机构的利与弊呢？

   　 中心提供哪些服务

    　在我国为少女提供无偿援助的“重庆市青少年意外妊娠援助中心”，少女在无防护的情况下发生一星期内均可到中心实施紧急避孕，中心将免费为少女提供紧急避孕药品和宫内节育器；少女如果出现意外怀孕，中心将为少女提供终止妊娠的手术。该中心一位姓廖的志告诉记者，他们的资金来源于重庆市计生委的专项拨款，是一种政府行为。

   　 一个月前，杭州青少年紧急避孕、意外怀孕援助中心在拱墅区计划生育指导站悄悄成立。它是由拱墅区计划生育局投资数十万元成立的。最初每逢周一、周三和周五，中心向社会开放。由于受到越来越多人的关注，从4月1日起，该中心由原先的定期开放改为全天开放。据悉，同重庆的中心一样，如果少女发生无防护事件，一周内都可到这里进行紧急避孕；如果不小心意外怀孕了，中心将免费实施终止妊娠的手术。

   　 而3月23日由济南市妇幼保健院和都市女报共同创建的花季呵护中心，相比前不久重庆及杭州成立的青少年意外怀孕紧急避孕援助中心，则更侧重于试图将性教育做在发生之前。中心主任张淑萍大夫坦言：“为青少年解决已经发生的性问题固然重要，但更重要的是从源头上抓起。”因此，他们的目的不但是对那些意外怀孕的少女提供帮助，更重要的想探索一条“防患于未然”的出路。他们除了为24岁以下的未婚男女青少年提供各种有关性发育、性心理、性生理方面的免费咨询以外，还与有关专家合作，在社区、学校做相应调研，试图探索出一条符合国情的性教育办法。

    　坐视不见就是自欺欺人

    　谈起成立中心的初衷，杭州中心负责人张女士对媒体坦言，是缘于《中国人口报》上的一篇文章。文章说的是四川一个14岁的女孩意外怀孕当上了妈妈，为了婴儿抚养费的问题，14岁的妈妈向15岁的爸爸要抚养费，由此引发了一场特殊的官司。这件事对她和同事的触动都很大。“发生这种事，孩子一般都不愿意让大人知道，但因为无法筹到几百元的医疗费用，一些令人意想不到的后果也经常发生。”当时，她们就想，能不能成立一家援助中心，帮助孩子把这种伤害降低到最低程度。

    　济南花季呵护中心主任张淑萍说，在多次调查中他们发现，青少年的性成熟期明显提前，客观上有获得性教育和服务的需求，而专门为他们提供这种服务的医疗机构是个空白。她告诉记者，仅去年一年，她亲自接诊的病例中，就有3例14岁少女怀孕五六个月了前来看“月经病”的，而家长对此都一无所知。她说，青少年婚前的最大特点是：无计划性、无保护性。无保护性的无疑使青少年非意愿怀孕的比例增加，而非意愿怀孕的结果必然导致流产。由于青少年生理、心理的发育还不健全，过早接受人工流产会对今后的生殖健康造成难以估量的后果。“性成熟期提前是不容回避的现实，再谈性色变就是掩耳盗铃，自欺欺人！”

    　有哪些人到中心请求援助

    　据悉，在杭州援助中心，成立一个月内已经有十数个孩子接受了中心提供的援助，打电话咨询的人数则还要多。来做手术的女孩多数是高中生，一般都是由要好同学和朋友陪着一起来的，但没有家长和老师。

  　  据当地媒体报道，大部分前来就诊的少女，脸上都是一片茫然，拘束而紧张，有的甚至连手都不知道往哪里放。虽然中心再三声明将严格保密，但她们的戒心仍很重，大多数连真名都不肯说。而打电话进来咨询的则大多是一些怯生生的男生，问得最多的是怀孕的症状。

   　 济南中心的张淑萍主任告诉记者，按照世界卫生组织对青春期的定义，应是指10岁至19岁的青少年，而他们的援助范围，则包含了10岁到24岁的未婚年轻人群。他们的热线开通仅十余天，便接到了400多个求助或咨询电话。其中90%以上是24岁以下的未婚青少年。而这当中的90%，又都承认已有过。他们大多担心意外怀孕，询问何为“安全期”,如何才能避孕等等。在谈到以前意外怀孕如何处理时，他们称多为自己买试纸测试，然后再自行购买服用一些避孕药。

   　 是否在鼓励孩子偷吃“禁果”

   　 我是一个处于青春期的14岁女孩的家长，当我得知有中心这样一个机构存在时，我的矛盾心情可以用喜忧参半来形容，一方面，我觉得万一孩子出现什么事，她会有一个安全可靠的地方去处理，不会再冒着生命危险去“黑店”做手术、去胡乱服药；另一方面，她的反应又不能不令我担心，她会由此把看得更随意一些：因为她当时问了我两个问题，一是否保密，二是否免费。当从我这里得到肯定答复后，她看似放心地说：“我觉得这地方不错……”

  　  其后与几位家长交谈此事，他们也都不无担心地害怕孩子会放开胆量偷吃“禁果”。因为按照现在中心的操作方式，他们一不用担心他们最害怕的家长和学校知道，二不用担心费用来源，那他们还有什么可在乎的后果呢？而如果他们没有了后顾之忧，靠什么来约束他们呢？

   　 当然，我的一位朋友也说了，这种担心没有必要，就像司机不会因为汽车装了安全带就会玩命飙车一样，孩子也不会因为有了这样一个地方，就会冒险去偷吃“禁果”。但有一点我们不能不有所顾虑，就是中心为什么要瞒着家长？这是否让孩子有一种被纵容的感觉？我想，每一个家长在得知自己孩子怀孕的消息时，都不会一下接受这个现实，但出于对孩子的爱，他们又都会很快理智下来……因此，中心所能做的，应该是理解家长的苦心，能与家长达成一种共识，而不是站在家长的对立面替孩子隐瞒什么。

   　 承认和正视是一种社会进步

 　   作为云南妇女儿童心理法律咨询服务中心的专家，龙思海肯定这些服务机构的建立，无论它是政府的或是民间的，在一定范围内提高了对女性青少年生育健康服务的可及性。她说，不管我们是否愿意承认，青少年性早熟、早恋、早期，甚至早孕已成为现实社会中无法回避的事实。如果社会没有相应的健康服务体系从他们的需求出发，为他们提供安全有效的健康服务或开辟符合他们需要的服务渠道，那么，他们很有可能在盲目的自我约束和外在压力下，避开医疗设备齐全的大医院和中心医院，到自认为安全、保密、隐蔽的“电线杆”诊所去解决问题。在他们中心历年受理的有关生育侵权案件中，有不少此类的情况。

    　为了有效地减少和预防不测事情的发生，确实保障青少年生育健康权的实现，从社会性别的健康需求出发，建立女性青少年健康服务机构，本身就是一种社会的进步和人类文明的标志。因为随着社会的发展，人们更注重对自身隐私的保护，同时也更加重视生命的尊严。一个人在最脆弱的时候，往往希望得到别人的理解和尊重。如果社区有了这方面的功能，这种需求不仅是可获得的，而且是可及的，这对她们无疑是一大福利。

    　王海也从的角度谈到了援助中心成立的社会意义。他认为，首先青少年意外妊娠的责任并不在于青少年，而在于家长和学校没有教会孩子如何认识性和如何对待性。

 　   其次，青少年“意外怀孕紧急避孕援助中心”的出现，意味着我们国家已经开始承认和正视由于社会观念误区，学校和家长对子女性方面的教育、引导不足或不当引发的意外妊娠问题。它代表着一种社会进步。

    　他说，青春期往往也是孩子的叛逆期。这个时期的孩子大都很难和父母有良好的沟通，所以一旦出现意外往往会令孩子感到恐惧和不知所措。据他所知，不少孩子在遇到这类问题的时候，因为害怕家长、老师知道会采取极端的方式解决：私自去医院或找游医堕胎、自己伤害自己身体、和男朋友离家出走、为筹措堕胎费用去偷去抢的，甚至还有自杀的……

    　现在中心的出现，给青少年提供了一个相对安全的解决途径，肯定会将孩子的伤害降到最低限度，这是非常有价值的工作。不过“中心”在帮助小孩的同时也要兼顾家长的监护权，也应该给家长提供一些帮助。虽然小孩的意外责任在于家长和学校，但是这时的家长也同样是受害者，可能会有不少家长无法立即接受这样的事实而迁怒于子女，给子女和自己造成二次伤害。此时，“中心”应充当小孩和家长的桥梁，帮助家长理性面对问题。“中心”应该成为孩子和家长共同的朋友。

    　此外，促进或者协助学校和家长对青少年开展有效的性教育和引导，帮助青少年避免意外妊娠也应该是“中心”的重要任务。
　
   　 保密条款有悖监护人法则

  　  据当地媒体报道，在一些中心候诊室的最醒目位置上，都贴着“为你守密”几个大字。据悉，严格保密是中心的根本原则。来这里的少女的求援记录除了中心的几位工作人员知道外，谁也无权查阅，这些资料也不会透露给任何人，包括家长和学校。来做手术的女孩多数是高中生，一般都是由要好同学和朋友陪着一起来的，但没有家长和老师。

  　  北京市未成年人法学研究会副会长、青少年法律援助与研究中心主任佟丽华认为，这些机构意识到未成年少女怀孕的特殊心理状况，如羞于启齿、不愿和家人沟通、急于自行解决的特点，提出“保密”原则，出发点肯定是好的，也易于得到孩子们的认同。但是，它与我们现行的基本法律制度有冲突，因为10岁到18岁的青少年，在现行法律中，是限制民事行为能力人。而此类人在从事与其年龄、智力不相适宜的民事活动时，必须征得监护人的同意。

 　   他说，未婚少女怀孕、终止妊娠，以其年龄很难理解和意识此行为给其身体造成的伤害，以及可能产生的严重后果；因此作为帮助方有义务根据法律精神告知其监护人，否则，一旦出现伤害或严重后果，监护人有权提起诉讼并要求其承担一切后果。

    　龙思海也说，援助中心在提供服务时，应当考虑法律对儿童的家庭保护问题。年满18周岁以上且对自己行为后果、意义有辨别能力的人，才可以对自己的问题，有完全自决的权利。

        而对未满18周岁的未成年人，为了实施对这一群体的特殊保护，法律专门设立了监护制度。一般情况下父母是孩子当然的法定监护人。他们在有关孩子生命健康的问题上，完全享有知情的权利；任何相关服务机构都无权剥夺他们的权利，在父母完全不知情的情况下为孩子进行流产手术。前不久，他们中心就受理了一起13岁女童遭犯的个案，当时，女孩已怀孕六个月，由亲戚陪伴来到中心。在有关健康的问题上，他们考虑到了孩子的心理需要，提前做了父母的工作，在父母有充分精神准备和对情绪做了适当调节后与孩子见面，讨论帮助孩子的方案。最后，决定由母亲陪伴孩子入医院做手术。

    龙思海强调，任何“以人为本”的服务理念、服务模式、方法都是应当提倡的。但是，其动作一定要合法。在此问题上应既考虑青少年女性群体之需求，又考虑法律的具体规定，本着儿童女性优先的原则将社会保护和家庭保护有机的结合起来，才能做到既合情又合法。

   　 对青少年的性教育是全社会的事

   　 山东省花季呵护中心成立后，张淑萍主任曾做过一项调查，前来求助的青少年的性知识都是源于何方？其结果大都出自言情小说、网上和一些黄碟。由于不能从学校、家长等处得到正确的性教育，许多孩子便从这些地方去模仿。

    　作为一家为青少年提供适时、适度、适宜的性教育及生殖保健服务的机构，张淑萍说，花季呵护中心的成立，就是要为三部分少男少女解决成长中的烦恼———以青少年的实际需要为基础，使没有性活动的青少年获得有关青春期的正确信息、教育和服务，如涉及月经、遗精等各种有关青春期发育以及生殖器官发育等生殖健康问题的咨询和服务；对有性活动的未婚青少年要为他们提供有针对性的生殖健康教育、信息和服务，如预防非意愿怀孕、预防性传播疾病、艾滋病等；对确实非意愿怀孕的少女，要给予她们特别耐心的关注。

  　  张淑萍主任说，青春期的孩子无论生理和心理都在发生各种巨变，处在一个充满矛盾、困难及冲突的复杂时期，全社会都应该给予他们更多关注。

   　 她告诉记者这样一件事：中心成立后，曾有一所大学的学生会及团委的人兴冲冲地找到她，希望她能到高校去做有关青春期生殖健康的讲座。当她把提纲传给该校后，由于四个问题中有一个涉及性教育，被学校审核时认为太超前、不适宜，而拒绝了。大学生们非常遗憾，坦言老师观念太落伍，根本不知道他们需要什么。由于现在学校的生理卫生课根本回避一些性知识，家长又羞于告诉孩子有关性知识（更不用提避孕知识），没给孩子“解渴”的渠道，出现孩子意外妊娠的情况就在所难免了。

    　佟丽华主任也强调，要解决好未婚先孕子监护人之间的“保密”矛盾，一方面应教育孩子不要发生；另一方面，是家长首先转变观念，在孩子懂事后，告诉他们避孕的方法。因为家长要明确一点：告诉他（她）避孕的方法，并不是就是承认和鼓励他（她）可以从事，两者是完全不同的概念。同时，更应加强对全社会观念的引导，孩子之所以出事后不愿告诉父母，是担心受到责骂打击，而此时的孩子是最需要家长帮助的。因此，只有全社会对性教育的观念有所转变，此事才会有最终的解决出路。