让患者就医感觉更好一些

　　大医院人满为患，是高枕无忧对病人的不便视若无睹，还是积极采取措施不断提高服务质量？在第四军医大学西京医院，记者透过几个“镜头”感受到，该院选择的是后者——

　　镜头一 术前检查入院前做

　　让每位患者既要看好病也能早点出院，是第四军医大学西京医院最大的“生意经”。该院院长熊利泽在如何降低平均住院日方面动了不少脑筋。其中，他最得意的“法宝”就是实施手术病人院前检查制度。

　　据熊利泽介绍，所谓手术病人院前检查，就是对住院流程进行优化，将以往需要在住院后进行的术前检查和处置前移至门诊进行。这一模式不仅可避免重复检查，而且可缩短住院时间，减少患者的经济负担，也减少了院内交叉感染的几率。

　　目前，这一制度已经在该院的17个手术科室实施。在该院手术室门口，闫先生手里提着拖鞋，静静地等待妻子从手术室出来。他的妻子两天前被查出患有卵巢巧克力囊肿。“以前听人说，一般等床位要等五六天，做检查还要三五天，之后才能手术。没想到前天医生开出住院证，昨天做院前检查，今天就手术了。”闫先生说。

　　在该院门诊大楼内的特诊中心，几位护士在忙碌着，来来往往地陪着需要做院前检查的患者到各个医技科室去。据该中心负责人刘雅介绍，中心目前有15名护士，主要工作就是陪同患者做检查并将检查结果反馈给住院部。“每天做院前检查的患者有三四十名，一名患者走完所有的检查流程一般只要几个小时，无需多次在家与医院间往返奔波。这一服务的好处在于将以往可能需要多天的检查合并起来，由此可节约患者的住院时间。”刘雅说。

　　该院与陕西省医保部门经过协商，参保病人在门诊所做的术前检查可纳入住院报销范围。据统计，今年前两个月，该院的平均术前等待日、平均住院日分别为2.93天、8.52天，而去年这一数据分别为3.25天及9.55天。

　　镜头二 把所有号源放到预约平台上

　　“很大一部分患者就医花的是血汗钱，能省一分就是一分。”西京医院门诊部主任苑继承认真研究了如何替患者在就医过程中省钱。据他介绍，该院近六成患者来自西安以外地区，其就医成本不仅表现为直接的看病花销，还包括交通、住宿、饮食等花费。

　　目前，该院有7条预约挂号通道，全部向患者开放，不收取任何费用。“这些通道包括电话、短信、电子邮件、现场触摸屏、银行柜台、医院人工窗口等，总有一款适合患者的吧？”苑继承说，该院把所有号源放到预约平台上，确保了患者接受服务的公平性。

　　“预约挂号只是便民措施之一。”在苑继承看来，医院为患者提供便利的空间还很广阔。他拿出一张该院的就诊卡介绍，通过与周边餐饮单位、宾馆的沟通，该院选择性地与十几家患者常去的这类单位签约，患者拿着就诊卡在这些地方消费能够享受到打折优惠。

　　镜头三 病人花费多医生要受罚

　　为患者省钱，关键还是要落实到药费及住院费用上。如何破解医生给病人开药的随意性，杜绝大处方、减少药占比，让患者在得到安全有效治疗的同时，经济负担减到最小？西京医院推出了一套解决方案。

　　在该院药剂科的一台电脑前，药师朱艳荣耐心地翻阅各科室的治疗记录。他眼前是一个名为“临床合理用药决策支持系统”的软件窗口。通过这个软件，该院各个科室收治病人的情况都被分门别类地作了统计。

　　朱艳荣点击“科室统计”项目栏，输入2011年1月1日~3月29日，记者注意到每个科室收治的同一病种的患者都被分为两类，在西药费用及住院天数上差异明显。以呼吸内科一病区收治的肺间质纤维化患者为例，一类患者共有11名，平均西药费用为14559.46元，平均住院日为12天；另一类患者共有4名，平均西药费用为24071.2元，平均住院日为20.25天。

　　同一个病种的患者，为何在同一病区治疗所产生的费用会如此悬殊？据朱艳荣介绍，该院正在全院推广临床合理用药决策系统，通过这个系统，医生开处方就有了明确的参考标准，应根据患者的病情选择最合理、最经济、最有效的药品。“那些西药费用低、住院日短的患者，所使用的药品都是依据这个用药系统开出的。当然，这套系统并不是强制化推行，但我们会分析那些不采用这个系统的医生处方，发现问题时对相关医生提出警示，或据此处罚。”

　　这笔钱省得值不值？“当然值。杜绝大处方，首先就要从不合理用药入手，只有最合理的用药才是最经济的。有些药物疗效不确切，价格还很高，就会被排除在系统用药建议之外。”东介绍，目前该合理用药决策系统已经收纳了250多个常见疾病，并根据患者的年龄、病情、经济负担能力给出不同的用药方案。“这些方案参考了国内外医学学术组织的相关标准，并充分吸纳相关领域专家的意见，所选的药品都疗效确切。”

　　“医生只要不按规矩用药，相关信息就会被自动存储以备检查。”东说，去年该院有10名医生因不合理用药受到全院通报批评或接受了经济处罚。