产后抑郁，你真的知道吗？

      产后抑郁症指产褥期发生的以抑郁症状群为主的精神障碍。多数发生在产后第4天~第4周，三个月以内发病的占90％以上。

       产后抑郁主要表现以抑郁状态为主，有情绪低沉、孤独、悲观、意欲低下、反应迟钝、疲劳感、内疚感、自责自罪、焦虑烦躁等还可以出现罪恶感，怀疑自己患有种种疾病，甚至感到自己内脏都烂完了，最严重者出现自杀企图，认为活着无用，太痛苦，可有不语、不动、不吃等。可伴有植物神经功能紊乱症状，如胃纳差、心悸、出汗、耳鸣、头晕等。还常有早醒或入睡困难等。情绪降碍可有晨重夜轻的波动。

　　容易引发产后抑郁的因素

　　下面几种危险因素，容易引发产后抑郁症：

　　☆ 婚姻问题

　　☆ 怀孕期间的抑郁、焦虑

　　☆ 缺乏福利保障

　　☆ 怀孕期间的生活压力或事件的发生，如家属死亡、亲戚远离、搬到新地方、曾经历产后抑郁症或心绪混乱。

　　☆ 分娩时的创伤经历

　　☆ 出院较早

　　☆ 经前综合症的病史

　　☆ 激素：怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后，荷尔蒙水平迅速降低，在72小时内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。

　　☆  压力：对于新妈妈来说，孩子带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到无法胜任作为母亲必须完成的挑战。

　　☆ 既往的情绪紊乱：以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险。研究显示，1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。

　　产后抑郁症对孩子的影响

　　产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。

　　患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡（疾病妄想）、孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变）或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等。

　　对早期婴儿的不良影响这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。

　　对后期婴儿（12至19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。

　　对儿童早期（4至5岁）的影响在产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

　　基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈慈爱和温暖，健康快乐地成长。

　　有哪些预防产后抑郁症的方法？

　　了解有关抑郁的知识，心中有数才不会谈郁色变。抑郁症状很常见，甚至大多数抑郁都可以算是正常的情绪反应。但并不是一有抑郁就是抑郁症，只有持续时间较长严重影响生活各方面才达到抑郁症的程度。人的情绪象大海一样有潮起潮落，象月亮一样有阴晴圆缺。并不需要情绪稍有风吹草动就惊慌失措、急于调整。了解抑郁总会随时间而渐渐缓解。

　　改善女性分娩前后的生活环境，减少或避免负事件，比如不要在女性生产后不久就急切要求等等，有利于女性产后保持心理健康。和谐的夫妻关系和家庭支持对稳定女性产后情绪有很重要的作用，丈夫多关心体贴，家庭成员适当分担照顾婴儿的重担。

　　“产后抑郁症”的自我调节

　　如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。

　　☆ 焦点转移：

　　如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是粘滞在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，象《飘》中女主角郝思佳面对困境时所说“明天再想”，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。

　　☆ 主动求助：

　　产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影地重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

　　☆  放松充电法：

　　适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。

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     ☆ 行为调整法：

　　鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。

　　☆ 倾诉宣泄法：

　　找好友或亲流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

　　☆ 角色交替法：

　　别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

　　☆ 自我鼓励法：

　　自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

　　☆ 自我实现法：

　　生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。

　　☆ 食物治疗法：

　　产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

　　家人如何配合治疗“产后抑郁症”？

　　☆ 仔细观察产妇的日常表现、心理状态，可以直接询问她们的内心，一旦发现抑郁的蛛丝马迹，早预防早调整，避免病情加重甚至出现危险。当产妇有悲观厌世情绪时要安排持续陪伴者。

　　☆ 认同她们的感受，避免指责教育。发现产妇心情不好，要表示理解，身同等受，而不要责怪她们不够坚强、太娇气或太依赖而不允许她们情绪不好。

　　☆ 尊重她们自己的调节情绪的方式，比如有的产妇就是控制不住想流泪，容易发脾气，甚至对家人和照顾帮助她们的人比较苛刻，这些表现可能是抑郁的表现，但其实也是她们调节情绪的方式。避免动辄阻止她们宣泄情绪。

　　☆ 以产妇为中心原则，家人和其他照顾者别把自己主观觉得好的建议强加给产妇，因为那些你们认为好的办法并不一定完全适合她们。

　　☆ 别把她们看成弱者，而要相信她们有能力顺利应对产后抑郁，多鼓励多肯定她们的细节表现、让她们感到有信心、有能力度过人生的特殊时期。

　　☆ 除了精神上的支持和鼓励外，在她们需要时也要适当保持身体上的亲密和亲热，别只亲热孩子而冷落了新做母亲的人。

　　☆ 照顾产妇本身也是一个艰巨的任务，照顾产后抑郁的女性更是挑战性很大的工作，家属和医护人员要互相理解、互相支持，家属本身也需要心理支持。

　　☆ 及时寻求外援，照顾产妇对很多人而言都是陌生而缺乏经验的事情，主动向其他家人和社会支持（如专业人员）请求帮助是非常好的自助能力。

　　☆ 接受作为照顾者自己有时也会有无助和无能感，有时会不知所措、心有余力不足。当难免照顾不周时不必过于自责。

　　产后抑郁症的治疗方法

　　多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后，对孩子不会造成严重的不良影响。目前，治疗产后抑郁症的主要方法：　

　　1、在分娩前要防止局部或全身感染。

　　2、尽量避免不良生活压力或者事件对产妇的刺激。　

　　3、对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。　

　　4、心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持。　

　　5、使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。　

　　6、心理治疗，对轻度症状患者可以进行心理治疗。