如何理性地解读美国试管婴儿？

指导意见：

随着美国试管婴儿进入中国市场，在医生推波助澜式的夸大宣传下，难免让很多患者误读美国试管婴儿，如何才能很好的理性地读解美国试管婴儿，这是赴美试管婴儿成功的第一步。

(一)要明确试管婴儿诊疗的学科划分

在国内大多数不孕不育的医生是妇产科出身，造成很多患者认为这类病症就应该找妇产科专家来就诊。但在美国学校的学科划分却与我国有很大区别。试管婴儿的临床诊疗部分核心是促排卵方案设计，促排卵是对患者腺体分泌的卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮等性激素的分析和把握。而这些激素在美国学校的学科划分上隶属于内分泌科学，具体来说是生殖内分泌。

(二)要知晓获得合法资格认证的挑战与难度

因为不孕不育的诊疗需要以妇产类知识为基础，生殖内分泌为必要条件的特殊专科医生。因此，生殖内分泌医生只有妇产类医生中的少数医生，才能通过医学博士学位、内分泌专科学习、每两年一次的校验答辩、论文发表等多个严格的指标，成为一名在FDA合法注册的生殖内分泌不孕不育专家。由于难度大，对语言、文化的要求高，这个圈子里大陆移民第一代至今没有合法注册的医生，仅有少数二代移民的华裔(台湾、香港)的医生。

(三)要用基本的知识做简单的辨识

美国法律制度完善，诚信社会，大多数人是依法守法的，但也有少数人在寻找漏洞，无德无证行医。那么作为普通患者如何辨别？所有注册的专科医生在美国医学协会上均有注册。只有显示Endocrinology and Fertility Specialist才是真正的生殖内分泌专家，如果显示Genecologyand Obstetrics，说明他仅是妇产类医生，如果根本找不到这个医生的名字，则说明他有可能是全科家庭医生，甚至有可能是中医针灸医生。

(四)从科学角度上认知卵泡损耗问题

一个婴儿出生时的卵泡数为300万个，进入青春期大概剩余30万个，40岁时大概仅剩1%储备。女人一生自然周期下能够成熟300-400个卵子，那么问题来了，剩余那么多卵泡哪里去了?答案是自然消亡，卵泡数和质量最大取决于基因，后天可以通过保养维护数量和质量，但没有办法显著增加和提高数量质量，在卵泡生长的过程中自然淘汰和选择，只有最强健的才最终走向成熟被排出，科学发现每个月都有1000个卵泡在生长中自然消亡。

(五)要理解促排卵的本质作用

目前美国使用的卵泡生成激素为Gonal-F 和 Follistim，属于FSH Alfa 和 Belta类，是人体自然合成的激素，药物的构成与人体自然分泌激素成为相同，需要注意的是医生在诊疗中对给药量的把握常常影响人体器官和药物的反应。如果药量拿捏得当，是不会对身体产生负面影响的。这些药物的作用是最大限度的使基础卵泡更好更有效的成长起来，自然周期下1000个卵泡只有一个成熟，给药后使10个或者更多成熟，但药物不会“过度”消耗或者“提前”消耗本没有排出的卵泡库存，因此提前消耗造成卵巢早衰之类的说法本身没有科学依据。

(六)从诊所利润收入的角度来看

一个生殖诊所收费的主要来源在**和体外培养。一位医生不管患者实际身体状况，一律推荐自然周期和微刺激，导致患者要频繁、多次的来诊所**、培养、再**、再培养，其实是在赚取多个周期诊疗下的收入，是不负责任的无良医生。除了诊疗费用，患者还要考虑多次往返的交通、住宿等，积累起来是不小的开支。那么，是不是自然周期和微刺激就没有必要了呢？不是，那些卵巢比较敏感、对激素过敏、耐受性弱;或者卵巢功能很差，对激素不敏感、没反应，激素给药对排卵数量和质量没有明显效果的，那么可以在医生的综合判断和评估后选择自然周期和微刺激，但此时医生一定会提前揭示此种方案的利弊和后期潜在的费用等问题，供患者考虑决策。