前列腺生理解剖

　　前列腺是不成对的实质，是男性生殖器官中最大的腺体，由腺组织和肌组织构成。表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，对腺体有保持和支持作用，使穿过前列腺腺体中间的尿道保持通畅。

　　前列腺呈前后稍扁，大小和形状与栗子相似。其上端宽大为前列腺底，邻接膀胱颈，下端为前列腺尖，底与尖之间的部分为前列腺体。体的后面较平坦，正中线上有一条纵行的浅沟，称前列腺沟，将前列腺分为左右两侧。直肠指检时易触及此沟。

　　前列腺底部向上与膀胱颈相接，尖向下与尿生殖膈上筋膜接触。前面与耻骨联合相对，其间为耻骨后间隙，有静脉丛和脂肪垫。后接直肠前壁，在腺体与直肠之间有直肠膀胱筋膜相隔，两外侧面靠在肛提肌筋膜上，其间有前列腺静脉丛。

　　前列腺可分为5叶，即前叶、中叶、后叶和两个侧叶。前叶很小，位于尿道的前方。中叶亦称前列腺峡，呈楔形，位于尿道的后方，后叶前方与两侧叶之间，恰在射精管进入尿道的开口的上方。后叶位于射精管、中叶和两侧叶的后方。两侧叶紧贴尿道侧壁，位于后叶侧部的前方、前叶和中叶的两侧。中叶和侧叶常发生肥大，而后叶则是前列腺癌好发的部位。

　　前列腺的发育与性激素有密切关系。在幼年时前列腺不发达，随性成熟而迅速生长，平均到24岁左右达高峰，一般认为50岁以后前列腺的腺组织开始退化、萎缩，分泌减少。若结缔组织增生，则发生前列腺肥大。

　　前列腺由膀胱下动脉、直肠下动脉、膀胱中动脉以及内动脉的一些分支供应。主要的供血动脉为膀胱下动脉，该动脉来自髂内动脉的前支，在膀胱的两侧面，经膀胱与前列腺的交界处，分为前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前列腺被膜动脉供应前列腺被膜和腺体外侧部的大部分；尿道前列腺动脉则供应深部前列腺和尿道周围的腺组织。前列腺静脉在前列腺的前面和两侧的固有囊与筋膜鞘之间形成前列腺丛，此丛接受背深静脉的汇合，并与静脉丛和膀胱静脉丛有交通，最后经膀胱下静脉汇入髂内静脉或髂内静脉的其它属支。前列腺静脉丛无静脉瓣膜。

　　前列腺的植物性神经由盆丛的下部发出，形成前列腺丛，随前列腺的动脉进入前列腺。