女性梅毒与不孕

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，90%以上病例是通过传染，潜伏期10～90天，平均3周。感染早期主要侵犯皮肤及粘膜，并逐渐累及全身各器官，晚期可侵犯心血管系统及中枢神经系统。

　　梅毒的起源

　　梅毒是一种古老的性传播疾病，最早在美洲出现，后传入欧洲，１７世纪初经广东沿海传入我国，随后蔓延开来。20世纪40年代，梅毒的猖獗，造成了一种特殊的现象，即出现了“只见娘怀胎，不见儿走路”的惨景。解放后由于人民政府采取一些积极有力的措施，经过十几年的努力，在大陆上基本消灭了此病。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升，因而由梅毒所造成不孕者也甚多。

　　梅毒引起不孕症的临床表现

　　女性的梅毒多由男方传染而来，其临床表现视疾病不同时期而异。一期梅毒或称原发性梅毒，典型表现为。潜伏期约10～90天，通常在直接接触部位先发生，如大、会、尿道外口周围、或子宫颈等处。为圆形或椭圆形硬结，无痛，平滑，有时边缘隆起，表面有灰色分泌物，局部淋巴结肿大但不痛，如无治疗，持续2～8周可自行消退。二期梅毒在出现8周后，主要临床表现为梅毒疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱疹等，同时可有发热、疲倦、头痛、全身淋巴结肿大。皮疹可于持续2～10周后自行消退，遗留下皮肤稍有着色，如无治疗，这些病损可在4年内反复出现。三期梅毒又称晚期梅毒，发生在感染后4年，可侵犯心血管、骨骼及中枢神经系统。发生在心血管系统者，多发生在感染后10～20年，可表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄或阻塞、心肌炎等。发生在中枢神经系统者亦多在感染后10～20年，可导致脑膜炎、脊髓膜炎、梅毒性脑血管病、脊髓痨及麻痹性痴呆等。

　　一期梅毒病变常不累及子宫、输卵管或盆腔，男方也不累及副性腺，因此常不影响受孕。但在妊娠期间，梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉，进入胎儿体内，传染给胎儿，易引起流产、早产或死胎。新生儿可患有先天性梅毒。二、三期梅毒，梅毒性橡胶样肿可发生在外生殖器，女性则可蔓延到阴道壁，有时形成溃疡或阴道壁弥漫状浸润，使阴道粘膜变厚，表面红肿，愈后形成瘢痕，可致阴道狭窄或闭锁，受影响，并可造成不孕。

　　总之。梅毒是一种全身传染性疾病。梅毒不仅能引起外生殖器局部病变，还能通过血流侵犯全身的各组织及器官；女性除侵犯内外生殖器官外，也可侵及脑垂体、肾上腺及卵巢，使生殖功能低下、排卵障碍；或因梅毒侵犯子宫、输卵管、阴道等器官，致使该器官失去了正常功能。这种情况，即使治愈后其功能亦难恢复正常，均会造成不孕。若妊娠期感染梅毒，通过血液，胎盘感染胎儿，可引起死胎或早产。

　　梅毒的诊断及检测方法

　　梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

　　1、暗视野显微镜检 

　　暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。 

　　早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。