植物人康复治疗的新理念

　　随着社会快速的发展，植物人状态（persistent vegetative state, PVS）病人数量开始不断增加，由于PVS不仅给社会和家庭带来一系列严重致残问题，同时也造成许多社会和经济问题，因而近年来越来越受到社会各界的高度重视。持续性植物状态的病人仍然有恢复的可能。

　　目前，我们对长期昏迷或植物状态患者的催醒治疗和康复方面仍然认识不足，也投入不够，国内治疗持续性植物状态被积极采用的方法有：运用对脑神经有营养作用的药物、中医药中的针灸和芳香通气的药物、电刺激、高压氧、音乐疗法等。在美国应用包括频繁的高强度的多种感觉刺激、肢体力量训练等内容的昏迷催醒治疗计划正在大大加强。他们的主要依据是大脑具有原先没有认识到的修复能力。对昏迷患者提倡进行高强度多种感觉刺激，相信这种措施将可以刺激大脑的网状激活系统。网状激活系统主要与催醒和觉醒有关系，通常对所有感觉刺激包括疼痛、压力、触觉、温度、本体感觉、视觉和听觉等起反应。希望这种强刺激将有助于患者觉醒，重复的刺激有助于训练大脑原先处于“休眠”状态的部分功能。

　　植物人治疗的新理念

　　近来，国内首先提出新的理论，并认真分析植物人不醒的原因，认为：合并有张力性脑积水；脑脊液压力增高,循环不畅；脑萎缩,脑室扩大；大脑皮层萎缩迅速；合并有癫痫持续状态；脑部损伤范围较大；在昏迷期间早期使用高压氧舱治疗,没有掌握好高压氧舱治疗的适应症；合并有脑干挫裂伤及中枢性高热.任何原因引起的心跳呼吸停止时间过长给植物人促醒带来极大困难。高压氧可以造成大脑皮层血管痉挛或闭塞，后果形成脑萎缩。

　　尤其是近二十年来，风靡国内每家医院的高压氧舱治疗植物人给一些不易恢复的长期昏迷的病人送进植物人的行列，有的人提出有些昏迷患者不是高压氧的适应症，并在网上提出“危险高压氧与植物人”。究竟高压氧会造成什麽后果。美国人研究发现，长期高压氧治疗，可以使大脑皮层血管痉挛或闭塞，造成脑皮层缺血，最终发展成为脑萎缩，甚至有导致脑梗塞的危险，另外，国内相关人士发现，高压氧治疗可以造成植物人患者的四肢肌张力障碍，舌肌萎缩，有些患者出现舱内癫痫发作。

　　新的植物人治疗思路是：利用中枢性和周围性相结合独到的治疗手段,改善人脑皮层微环境的特有药物,加用高效修复神经细胞的神经节苷脂以及解除四肢肌张力等药物，调整脑压及脑脊液蛋白在正常范围，防治癫痫和并发症的出现，结合物理的胸压,腹压,针灸,按摩等特色技术,整体综合性的治疗方法,重建意识,逐渐完成植物人患者语言,吞咽,意识,行走及记忆力等多项功能的恢复。治疗方面同步进行的话，那么昏迷催醒治疗就可达到一种更和谐的效果。国内在治疗方法上已与传统的治疗思路有本质的区别，治愈率明显提高。研究发现治疗的关键在于能否打开大脑皮层的微循环，单纯用一种或两种治疗方法对治疗植物人患者是无济于事的。