骨科冰敷门道多，错误操作危害大！一文读懂正确方法

在日常生活中，运动、工作及其他场景下，扭伤、脱臼、骨折等意外时有发生。当人体遭受创伤后，免疫系统迅速启动，大量白细胞与组织细胞参与受伤组织修复，进而引发肢体肿胀。

针对骨科创伤及术后下肢肿胀患者，医疗领域推荐遵循 “大米原则”（RICE 原则，即休息 Rest、冰敷 Ice、加压 Compression、抬高 Elevation）。其中，冰敷作为核心措施，在运动扭伤、专业锻炼后的缓解中应用广泛。但不少网友存在认知误区，简单认为 “冰敷就是将冰块直接敷于皮肤”。

医学专家指出，冰敷属于 “冷疗” 的一种，实际操作存在诸多注意事项。错误冰敷不仅无法达到治疗效果，还可能加重病情，甚至引发严重后果。

详解骨科冰敷正确方法与禁忌要点。1.冰敷有什么作用

 止痛

减缓神经传导速度，使疼痛的耐受力提高而局部止痛。

消肿

降低血管通透性，减少了局部渗出物，使肿胀症状减轻。

消炎

局部降温可抑制局部机体自身代谢水平，减轻炎性反应。

止血

冰冷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血，加大患肢渗血需更换敷料的间隔时间。

冰敷在骨科康复中的应用:闭合型软组织损伤、 骨折术后、 髋关节置换术后、膝关节置换术后

3.如何正确冰敷

冰敷材料选择

①冰水混合物（将冰块和水以1:1比例混合放入专用冰袋里，容量达2/3满排尽空气后敷于患处）。

②冰袋（放入冰箱可重复使用）。

冰敷位置

红肿热痛部位的皮肤表面或术区敷料上方。冰敷过程中可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冰敷。

冰敷持续时间和频率

通常20-30分钟，每日3-4次，最长时间不超过72h。每次时间不要长也不要短，因为这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷会导致血管反射性扩张，起到反作用。

4.冰敷过程中有哪些注意事项

 防冻伤及神经损伤

①每次冰敷时间限制在30分钟以内，两次间隔时间＞2h。

②用薄毛巾包裹冰袋敷于患处，避免冰袋直接接触皮肤。

③冰敷后行皮肤检查及感觉活动评估。

注意贴服性

要让冰袋充分与炎症组织很好的贴合，这样冰敷的效果才能直达患处。可将冰袋用辅带包裹缠绕。如用冰水混合物法，可将冰袋扎紧摊开后呈平坦状。

防止污染伤口

使用时应注意防止凝结水滴渗入伤口敷料。

5.冰敷禁忌症

1.血液循环障碍

对于全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变和水肿等情况，不宜使用冷敷。因为冷敷会进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

 2.大面积组织受损

对于大范围组织损伤，冷敷可能会增加组织损伤，影响伤口愈合，应禁止用冷敷。

 3.慢性炎症或深部化脓病灶

冷敷会使局部血流减少，妨碍炎症的吸收，加重病情。

 4.组织损伤或破裂、开放性伤口

冷敷可能降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合。

5.对冷过敏者

使用冷敷可能会出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。

冰敷禁忌部位:冰敷的禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊、足底、腹部和心前区。

（奉节县人民医院 骨一科徐梅）