14岁少年间歇性外斜视手术 南昌爱尔杨秋艳多维度治疗助视功能恢复

2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳的诊室里，迎来了 14 岁的间歇性外斜视患者小年。据小年家长讲述，孩子 4 年前就被发现眼睛有向外偏斜的情况，随着时间推移，这一问题逐渐影响到孩子的学习和生活，于是赶紧带他来寻求专业治疗。

杨秋任为小年进行了全面细致的检查。结果显示，小年右眼裸眼视力 0.8，佩戴 + 0.50DS/-1.50DC×170° 眼镜后，矫正视力可达 1.0；左眼裸眼视力同样为 0.8，戴镜 + 0.75DS/-1.50DC×175° 的矫正视力为 1.0。更关键的是，在 33cm 看近时，小年的眼位向外偏斜 70 三棱镜度，5m 看远时眼位向外偏斜 65 三棱镜度，不过尚能控制到正位，但双眼的二级、三级视功能已经遭到破坏。综合检查结果，杨主任诊断小年为间歇性外斜视、双眼屈光不正。

在完善各项术前检查和准备工作后，杨秋任为小年实施了左眼外直肌后徙 6mm、右眼外直肌后徙 6mm 以及右眼内直肌缩短 5.5mm 的手术，整个手术过程十分顺利。

术后，通过斜视矫正手术、术后验光配镜以及术后双眼视功能训练的综合干预，小年的眼位已经恢复正常，双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复，这让小年和家长都欣喜不已。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是外斜视中最常见的类型，约占外斜视的 40% 以上。根据视远、视近斜视度的不同，临床可分为基本型、分开过强型、集合不足型、假性分开过强型。而小年的情况属于间歇性外斜视当中的基本型，因为他视远和视近的斜视度相差不大。

杨主任进一步解释，间歇性外斜视患者在早期，视远时会出现间歇性外斜视，视近时眼位和双眼视功能则正常。但随着疾病的发展，尤其在患病、疲劳、注意力不集中、处于明亮光线下以及融合功能遭到破坏时，很容易出现外斜视。而且，外斜视出现的持续时间和频率会随年龄增大逐渐增加，视近时也会表现出外斜视。到了后期，可能会发展为恒定性外斜视，并出现双眼单视功能的丧失，还会伴有视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等症状。

因此，间歇性外斜视在确诊后，建议定期检查斜视角度以及双眼二级、三级视功能，在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失前应尽早手术矫正。当斜视角超过 15°，显斜出现的时间过长和频率过高，并影响双眼二级、三级视功能时，提倡早期手术。

小年的成功治疗案例，再次彰显了南昌爱尔眼科医院在斜视诊疗领域的专业水平，也为更多类似情况的青少年患者带来了康复的希望。