中视眼科郑广瑛教授谈眼病：糖尿病正在“偷走”你的视力！四步防盲指南请收好

“我血糖控制得挺好，视力也没问题，是不是就不用担心眼睛了？”中视眼科集团总院长、郑州中视眼科医院首席专家郑广瑛教授在门诊中，经常听到糖尿病患者这样问。这个认知误区，恰恰是糖尿病致盲隐患被忽视的关键所在。

郑广瑛教授强调，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”，DR）——这种由长期高血糖导致视网膜血管损伤的疾病，已成为我国失明的主要原因之一。中视眼科郑广瑛教授指出：“糖网早期通常无症状，随着病情进展，可导致飞蚊症、视物模糊、视野缺损，直至失明。”然而，因其隐匿性，许多患者未能及时规范检查，往往在视力显著下降甚至面临失明风险时才就医，错失早期干预良机。

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郑教授深入剖析糖尿病眼病的常见误区：

误区一：“血糖稳了，眼病就不会来？”

真相：血糖控制是基础，但非唯一！

郑教授解释：“血糖达标固然重要，但病程长短、血压、血脂、肾脏状况等都会直接影响眼底血管健康。即使血糖稳定，每年一次的全面眼底检查仍是糖友必修课。”

误区二：“现在看得清，眼底就没问题？”

真相：周边病变早期不影响中心视力！

“这正是糖网最危险之处！”郑教授警示道，“糖网病变早期通常悄然发生在视网膜周边，不影响中心视力。患者感觉‘看得清’，从而放松警惕，延误了诊断和治疗的最佳时机。”

科学筛查：早期发现的基石

郑教授表示：“只要遵循科学路径，糖尿病眼病导致的严重视力损害大多可防可控。关键在于主动筛查与系统防控。”因此，定期专业眼科检查是防控糖尿病眼病的基石，郑广瑛教授明确建议：

1型糖尿病：确诊后5年内进行首次眼底筛查。

2型糖尿病：确诊当年必须检查。

妊娠期糖尿病：孕早期应筛查，并根据结果制定孕期复查计划。

糖尿病眼病预防策略：四步协同，守护光明

郑广瑛教授指出，有效防控糖尿病眼病，关键在于落实“四步协同”策略：

平稳控糖：长期稳定地将血糖控制在目标范围内（如糖化血红蛋白HbA1c<7%，个体化目标遵医嘱），是延缓所有糖尿病并发症（包括糖网）发生发展的根本。

血压血脂两手抓：严格控制血压（目标通常<140/90mmHg，年轻或合并肾病者可能更低），管理血脂（尤其关注低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达标），对保护视网膜微血管至关重要。

健康生活方式：郑教授推荐“地中海饮食”模式，多摄入深色蔬菜、鱼类及优质蛋白，严格戒烟。在医生指导下进行规律有氧运动（如快走、游泳），既利于血糖控制，更能改善微循环，直接有益眼底健康。

规律眼科随访：基于个体风险（根据初始筛查结果、糖尿病类型、控制情况等），遵医嘱定期进行专业的眼底检查（通常每年至少一次，高风险者需更频繁），这是早期发现病变、及时干预的关键。

不幸中招，糖尿病性视网膜病变该治疗？

对于DR的治疗，核心理念是分期治疗+全程血糖控制。

1.对于早期非增生性病变的患者：可以通过控制血糖，使用改善循环药物治疗改善眼底情况。

2.对于出现黄斑水肿（DME）的患者：可行玻璃体注射抗VEGF药物（如阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普等）或糖皮质激素（如曲安奈德等），抑制视网膜血管渗漏，减轻水肿。

3.对于视网膜广泛缺血的患者：可行视网膜光凝封闭减少氧耗，保护中心视力。

4.当玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离时：应行玻璃体切除术，术中同时行视网膜光凝。

郑广瑛教授表示：不管处在哪个阶段，在进行所有眼底治疗的同时，都必须严格控制血糖及全身状况，不然即便治疗有效，也会增加复发的可能性。

糖尿病眼病防控是一场需要医患携手的持久战，关键在于主动预防、及早发现、规范干预和长期管理。郑州中视眼科医院（2023年郑州市重点建设项目）作为河南省民营三级眼科医院，依托专业的诊疗团队和系统化的防治体系，致力于为糖尿病患者提供科学、规范的全病程管理支持，全力守护糖友的宝贵视力健康。