信息化赋能“医养结合”，深入健康养老服务“最后一公里”

近日，国家卫健委印发《医养结合示范项目工作方案（2025年版）》（以下简称《工作方案》），明确提出“利用信息化手段提升医养结合服务质量和效率”的探索方向。这份重要文件为应对我国日益严峻的老龄化挑战注入科技动能，依托数字技术实现更高效、更优质、更可及的健康养老路径亟待铺就。

据民政部数据，截至2024年年底，我国60岁及以上老年人口达到3.1亿，占总人口的22%。根据预测，到2035年左右，我国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

面对日益加深的老龄化趋势，国家卫健委老龄健康司司长秦耕指出：“我国老年人口规模庞大，人口老龄化速度较快，78%的老年人至少患有一种慢性病，约20%的老年人患有三种及以上慢性病。老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加趋势明显，迫切需要为老年人提供专业优质的医养结合服务。”

然而一直以来，传统养老服务与医疗服务长期割裂，资源分散、信息不通、效率不高、响应不及时等问题，成为阻碍老年人获得连续性、整合型健康养老服务的现实壁垒。如今，互联网信息技术的不断发展与渗透，越来越多地赋能医疗行业，成为打通堵点、提升效能的核心引擎。

信息化赋能，打通“医养结合”鸿沟

医养结合就是医疗卫生服务和养老服务相结合，即面向居家养老、社区养老和机构养老的老年人在日常生活照料的基础上，为他们提供医疗卫生服务。

据了解，目前医养结合重点服务的对象是失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等老年人，主要提供以健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的服务，旨在更好满足老年人多层次、多样化养老服务需求。

实现这样的医养结合面临多重挑战：资源分散难统筹——医疗与养老机构分属不同体系，信息孤岛林立；服务可及性不足——专业医疗资源尤其是优质资源下沉难，偏远地区、居家老人获取困难；风险预警滞后——对老年人突发健康问题或安全风险的发现与响应往往不及时，等等。

信息化技术，正是破局这些困境的一把利器。通过信息化赋能，打通医养结合的现实鸿沟，对于推动健康老龄化大有助益。

打破信息壁垒，构建服务闭环。通过区域全民健康信息平台与养老服务平台深度对接，实现老年人电子健康档案、诊疗记录、养老需求等数据的互联互通与授权共享。

延伸服务半径，提升可及性均等化。远程医疗、在线复诊、用药指导等“互联网+医疗健康”应用，将三甲医院的专家资源“输送”到社区、养老机构和老人家中，可有效缓解地域和行动能力限制带来的就医难题，使优质医疗服务更普惠。

智能监测预警，筑牢安全防线。如可穿戴设备、智能血糖仪、环境传感器等智能终端，实现对老年人生命体征、活动能力、居住环境安全的无感化、实时化监测。

“互联网+医养结合”，打造院内院外一体化服务新范式

《工作方案》强调，推进“互联网＋医养结合”，充分利用现有服务平台，推进医疗、养老服务信息互联互通和数据共享。

据了解，一些具备丰富医疗资源和专业技术能力的大型医院和基层医疗卫生机构，正在运用互联网手段打造智慧医疗新模式，构建院内院外一体化的无缝服务体系，不失为助力“医养结合”的有益探索。

以当前高发的糖尿病为例，血糖控制不佳一直是普遍问题。如果血糖控制不好，容易导致各种并发症，甚至危及糖尿病患者生命。为此，国内多家医院纷纷引入智能血糖管理系统，以提升全院血糖管理水平。

在院内管理层面：通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室间的数据孤岛壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式；通过血糖数据中心大屏展示，对每日各科室病患血糖情况一目了然，可实时监测管理高低血糖患者，对于危急值进行预警，及时会诊，为患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划；使每位患者的血糖水平得到有效控制，以减少因糖代紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间。这样可节省有限的医疗资源，提高和延展医生服务患者的品质与效率，提升患者诊疗体验及满意度，实现远程对糖尿病患者的持续照护和教育指导。

在院外管理层面：患者出院后，使用智能手机APP或小程序与医院医师进行绑定进入照护区，患者居家使用智能血糖仪监测血糖并同步传输至APP/小程序，医生便可以远程查看患者居家量测的血糖数据、及时掌握患者血糖波动情况，在线提出随访建议，进而对患者实行全病程的血糖管理，实现真正的远程持续照护。

这就是华广瑞特专为医疗机构与糖尿病患者量身打造的“全方位智能血糖监测管理系统”，以信息化建设为核心，深度融合门诊、住院、居家全场景全流程血糖管理，实现从医院糖尿病人专业照护到个人自我血糖监测的智能闭环管理。

当然，院内院外一体化的核心在于数据的共享与安全流动。在这种模式下，老年人无论在医院、养老机构还是家中，其完整的健康档案、诊疗记录、护理计划、监测数据都要在授权下，在不同服务提供者间顺畅调阅和处理，确保服务的连续性和一致性。

当信息化与“老有所养、老有所医”深度融合，健康养老的“最后一公里”便清晰可见——以数据为桥，以智慧为帆，让每一位老人都能在科技的温情守护下，享受更有尊严、更高质量、更具幸福感的晚年生活。