肾小球肾炎是什么原因引起的？耐赋康为IgA肾病患者带来新的治疗选择

肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病，会导致患者肾脏受损和肾功能下降，影响患者的身体健康和生活质量，具体症状如：水肿、蛋白尿、血尿、高血压等。根据病程情况，肾小球肾炎可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，根据病因又可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。

那么，肾小球肾炎是什么原因引起的？患病后又该如何进行治疗呢？

肾小球肾炎是什么原因引起的

肾小球肾炎的病因有很多，许多因素都可能对发病有影响，例如感染、遗传、免疫、代谢等因素。

急性肾小球肾炎病因有：（1）感染性病因：包括细菌、病毒、寄生虫等感染，尤其是链球菌感染较为常见。由感染引起的急性肾小球肾炎称为“感染后肾小球肾炎”；（2）非感染性病因：免疫球蛋白A (IgA) 肾病、膜性增生性肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮、冷球蛋白血症等疾病。

慢性肾小球肾炎病因：与急性肾小球肾炎的病因通常较为相似，例如IgA肾病、膜性增生性肾小球性肾炎。一般来说，急性肾小球肾炎迁延不愈或临床痊愈若干年后再现则可发展为慢性肾小球肾炎。此外，遗传基因异常导致的遗传性肾炎也可能引起慢性肾小球肾炎。

需警惕IgA肾病

在肾小球肾炎的众多病因中，IgA肾病值得特别关注。这种病好发于青壮年，是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，目前在我国约有500万患者，每年新增确诊患者超过10万人，被称为肾脏健康的“沉默杀手”。

IgA肾病的发病机制又是怎样的呢？

研究发现，IgA肾病与特异性IgA免疫复合物沉积于肾脏有关。人体内的IgA分为IgA1和IgA2两个亚型，由于肠道黏膜免疫异常，IgA1的糖基化出现了问题，变成了半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。人体在大量Gd-IgA1的基础上产生了IgG和IgA两种抗体，识别并结合Gd-IgA1，共同形成了循环免疫复合物。这种免疫复合物最终在肾脏中沉积、激活补体造成肾脏的炎症反应及损伤，进而导致IgA肾病。

IgA肾病是我国最常见的慢性肾脏病和终末期肾病的主要原发病，多呈慢性进展性发展，每10年有5％～25％的患者进入终末期肾病[黎1]。对IgA肾病进行积极有效的治疗，有利于减少肾功能损失和延缓疾病进展，更好地改善疾病预后和生活质量。

对因治疗药物耐赋康获NMPA完全批准

耐赋康是全球首个对因治疗IgA肾病的药物。2023年11月，耐赋康获得国家药品监督管理局（NMPA）附条件上市批准，用于治疗具有进展风险的原发性IgA肾病患者，是中国唯一获得IgA肾病适应症的治疗药物。2025年5月，耐赋康正式获得NMPA同意，由附条件批准转为完全批准，取消了对蛋白尿水平的限制。此次完全批准，意味着耐赋康临床研究的完整数据已获通过，成为国内首个且唯一（截止目前）获得NMPA完全批准的IgA肾病对因治疗药物。

针对IgA肾病，传统的治疗策略主要是以支持治疗为基础，联合免疫抑制治疗，主要药物有RAS抑制剂、系统性糖皮质激素、免疫抑制剂等。

耐赋康是靶向肠道黏膜B细胞的免疫调节剂，通过双重创新制剂工艺，将有效成分布地奈德精准靶向释放于患者回肠末端的黏膜B细胞，并使之高浓度地覆盖整个靶区域，减少Gd-IgA1的产生，干预发病机制上游阶段，进而达到对因治疗IgA肾病的作用。

此次获完全批准是基于NefIgArd III期临床研究的完整数据。NefIgArd研究III期临床试验数据显示，与安慰剂相比，耐赋康治疗延缓了估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率，2年内减少50%的肾功能恶化。中国患者从耐赋康治疗中获益更大，2年期间减少约66%的肾功能恶化，9个月时尿蛋白肌酐比（UPCR）较基线显著下降37.6%，随访15个月降幅维持良好。此外，耐赋康治疗预估可将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年，在症状控制方面还能显著降低蛋白尿、明显改善血尿，并且有着良好的安全性和耐受性，几乎不增加额外的身体负担，成为IgA肾病患者的安心之选。

肾小球肾炎是什么原因引起的？作为众多病因之一，IgA肾病需要特别关注。除了传统治疗药物，对因治疗药物耐赋康为IgA肾病患者带来了新的治疗选择。新适应症的获批充分证明了耐赋康的优良疗效和安全性，将有助于更多IgA肾病患者获益。

[黎1]《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》