50余年斜视之困终破解！杨秋艳助患者重见“正”视之光

2025年5月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊一位56岁的先天性外斜视患者常女士。常女士因先天性外斜视困扰50余年，随着病情逐年加重，近日，在杨秋艳的妙手施治下，不仅矫正了眼位，还为恢复双眼视功能带来了新希望。

回溯常女士的求医之路，自出生或出生早期便出现右眼向外偏斜，多年来她尝试过多种方式，但始终未能有效改善。直至近期，眼位偏斜愈发严重，严重影响到日常生活，她才慕名来到南昌爱尔眼科医院。经门诊详细检查，常女士右眼裸眼视力 0.8，通过佩戴 + 0.50DS/-0.50DC×50° 眼镜，矫正视力可达 1.0；左眼裸眼视力 0.6，佩戴 + 1.00DS/-0.50DC×10° 眼镜后，矫正视力为 0.8 。无论是 33cm 的近距离视物，还是 5m 的远距离视物，她的眼位均向外偏斜 80 三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已遭到破坏。最终，杨秋任确诊其为先天性外斜视合并双眼屈光不正。

为帮助常女士摆脱病痛，杨秋任团队在完善全面的术前检查及准备后，为其实施了精准的斜视矫正术。手术中，右眼外直肌后徙 6.5mm，左眼外直肌后徙 7mm，左眼内直肌缩短 7mm，整个手术过程有条不紊，顺利完成。术后，在医生指导下，常女士积极配合双眼视功能训练。如今，她的眼位已恢复正常，曾经受损的双眼二级、三级视功能也在逐步复苏。谈及先天性外斜视，杨秋任科普道，这是一种典型的先天性疾病，常与家族遗传因素紧密相关，大多在出生时或出生 6 个月前发病，且多数为恒定性外斜视，间歇性较为少见。这类患者斜视角往往较大，超过 30°，单纯依靠佩戴眼镜难以实现矫正。由于缺乏双眼单视的先天性条件，先天性外斜视对视功能的危害极大，患者常表现为双眼视功能不良，无同时视及融合能力，视网膜对应缺如。

杨主任进一步解释，先天性外斜视患者多数可实现双眼交替注视，多数人不存在明显的屈光不正问题，其发病与屈光和调节的关联并不紧密。随着年龄增长，斜视角还会呈逐渐增大趋势。目前研究认为，其发病原因可能涉及中枢性集合和分开不平衡、遗传、解剖等多方面因素。比如，眼外肌肉位置发育异常、眼外肌本身发育缺陷、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖缺陷，或是支配肌肉的神经麻痹，都可能引发先天性斜视。此外，这类患者还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V 型斜视、眼球震颤、神经系统异常和颅面畸形等病症，立体视和双眼注视功能普遍较差。

针对先天性外斜视的治疗，杨秋任强调，手术治疗是关键手段。应在知觉异常形成之前，尽早通过手术矫正眼位，术后配合积极的视功能康复训练，有助于患者恢复双眼二级和三级视功能，重新拥抱清晰、立体的视觉世界。常女士的成功治疗案例，也为众多先天性外斜视患者带来了康复的信心与希望。