伴鼻息肉的鼻窦炎长期不治会怎样？司普奇拜单抗迈入精准治疗时代

慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是一种鼻粘膜和鼻窦的炎症性疾病,在中国约有3800万患者[1],其中,约50%的患者经过规范化药物和手术治疗后仍无法取得满意疗效,症状持续或息肉复发[2],被称为难治性CRSwNP。

CRSwNP病程至少12周,且影响2%~4%的。[3]其主要症状是鼻塞、嗅觉减退、流涕、面部肿胀。鼻窦症状会对患者的生活质量产生不利影响,使其工作、睡眠和运动效率降低。

CRSwNP的难治性、复发性让许多患者有了拖延不治的念头,这是万万不可取的。近年来生物制剂,如司普奇拜单抗的出现给CRSwNP的治疗带来希望。

那么伴鼻息肉的鼻窦炎长期不治会怎样?

伴鼻息肉的鼻窦炎长期不治会怎样?

首先,长期不治疗,CRSwNP引起的症状不但不会缓解,还会更加严重。如长期流鼻涕会影响患者通气,导致患者缺氧,严重影响患者的生活质量。

其次,伴鼻息肉的鼻窦炎炎症长期不治疗,有可能会加重局部黏膜息肉样变,导致鼻息肉加重。

更严重的是,如果拖延过久,有可能导致局部黏膜出现异常的增生而形成上颌窦癌,筛窦癌等等相关的疾病。

总而言之,临床上不建议CRSwNP长期不治,遵医嘱积极治疗才是正确的应对手段。

治疗CRSwNP出现挑战,司普奇拜单抗开启精准治疗时代

当前,CRSwNP的常规治疗方式为药物和手术联合的综合治疗。CRSwNP的手术治疗采用内镜鼻窦手术,简单说就是在鼻孔里将息肉切除,将伤口隐藏在鼻孔里面。手术前后要配合药物治疗,尤其是术后3-6个月的一系列用药策略及处理原则。

但难治性CRSwNP暴露出传统疗法的局限。部分患者治疗后无法取得满意疗效,出现持续症状困扰或息肉复发。针对中国患者的3年随访调查显示,患者的鼻息肉复发率高达99%[4]。

在这种情况下,生物制剂的出现为治疗CRSwNP提供了新的思路。CRSwNP发病机制复杂,但IL-4Rα在炎症反应中发挥关键作用。因此,生物制剂靶向IL-4Rα可实现CRSwNP的精准治疗。

司普奇拜单抗疗效优异,获指南推荐

2023年3月新型生物制剂司普奇拜单抗获批上市,是国内首个、全球唯二获批上市的IL-4Rα单抗药物。通过与IL-4Rα相结合,司普奇拜单可抗阻断影响CRSwNP疾病发生过程的IL-4和IL-13信号通路,抑制Th2细胞分化,进而有效减轻炎症反应,实现对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的有效治疗。值得一提的是,由于靶点相同,司普奇拜单抗还先后获批用于中重度特应性皮炎、季节性过敏性鼻炎的治疗。

在CRSwNP的治疗上,司普奇拜单抗显示出良好的治疗效果。临床研究显示,司普奇拜单抗治疗52周时,90%的患者实现鼻息肉缩小至少50%;62%的患者可达到“药物肉切除”;86%的患者治疗后实现鼻腔通气,达成鼻塞症状从中重度到轻中度缓解;85%的患者生活质量得到显著改善。

基于优异的临床疗效,司普奇拜单抗获得《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2024)》推荐治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)。指南指出,对糖皮质激素治疗和手术治疗效果不佳的难治性和重度CRSwNP患者,司普奇拜单抗可显著改善患者的鼻塞、嗅觉障碍等症状,缩小息肉体积[5]。

伴鼻息肉的鼻窦炎长期不治会怎样?自然是症状持续存在,生活质量受到严重影响。司普奇拜单抗等生物制剂的出现开创了CRSwNP精准治疗的时代,打破了目前治疗的困境,为难治性CRSwNP的治疗带来新的希望。患者朋友们一定要保持积极的心态,遵医嘱规范治疗。

参考文献

[1].王成硕, 张罗. 生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(3): 193-199. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220831-00532.

[2]. Lam K, Kern RC, Luong A. Is there a future for biologics in the management of chronic rhinosinusitis? Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 935-942.

[3] Rank MA, Chu DK, Bognanni A, et al. The Joint Task Force on Practice Parameters

GRADE guidelines for the medical management of chronic rhinosinusitis with

nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2023 Feb;151(2):386-398.

[4]. 王成硕, 张罗. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊疗迈入精准治疗时代[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019, 26(12):4.DOI:CNKI:SUN:EBYT.0.2019-12-002.

[5]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2024)。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志。DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20250116-00051。