攻克共同性外斜视难题，南昌爱尔杨秋艳还 35 岁患者明亮双眼

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位35岁的共同性外斜视患者何先生。何先生自述，3年前便察觉眼睛向外偏斜，近年来，病情持续加重。经杨主任检查，何先生右眼裸眼视力0.6，通过-1.00DS/-2.00DC×80镜片矫正后，视力可提升至1.0；左眼裸眼视力仅0.15，经-4.00DS/-1.25DC×100镜片矫正，视力能达到0.6。进一步检查双眼底，发现颞侧及颞下方有数个格子样变形区。在33cm看近以及5m看远时，何先生眼位向外偏斜达70三棱镜度，且双眼的二级、三级视功能已严重受损。最终，何先生被诊断为共同性外斜视、双眼屈光不正以及双眼视网膜变性。

在全面完善术前检查与准备工作后，杨秋任为何先生实施了斜视矫正手术。手术中，精准地将何先生右眼外直肌后徙5mm，左眼外直肌同样后徙5mm，同时将左眼内直肌缩短5mm，整个手术过程顺利完成。术后，通过斜视矫正手术、专业验光配镜以及系统的双眼视功能训练，目前何先生的眼位已恢复正常，双眼的二级、三级视功能也在稳步恢复当中。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，共同性外斜视患者的双眼视轴无法保持平行，眼位呈现偏斜状态，常伴有复视现象，且斜视角在各个方向均相等，不存在眼外肌麻痹情况，神经系统检查也无明显器质性病变，多表现为日常恒定性外斜视。其主要症状包括外斜视、复视、辐辏功能不足、瞳孔异常以及眼球震颤。若该病长期未能得到有效治疗，极有可能导致患者视功能丧失。外斜视与复视是最为常见的症状，患者通常能明显感觉到复视和外斜视，斜视度数一般在15°至40°之间，呈恒定性。辐辏功能不足表现为患者无法完成 “斗眼” 的眼球运动，但双眼水平同向运动正常。此外，部分患者还会出现眼球运动障碍，有时双眼上下同向运动也会受到影响，同时可能伴有瞳孔异常和眼球震颤。对于斜视度数较小的患者，可通过配戴三棱镜来消除复视；而斜视度数较大，一般超过15°，且病情稳定半年以上的患者，则可考虑通过手术进行矫正。在眼位矫正后，积极开展术后视觉训练，如脱抑制训练、融像训练、立体视训练等，对恢复双眼视觉功能具有重要意义。