了解阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别，科学管理血脂

高血脂被称为“隐形杀手”,在临床上对机体的损伤属于一种逐步加重的过程,是引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的高危因素之一[[1]]。当发现自身有头晕、胸闷气短、肢体麻木等症状时就要引起重视,及时入院接受检查,确定是否患上高血脂[[2]]。一旦确诊,需要坚持使用降脂药物来保持血脂长期“达标”。在临床上,对于高血脂的治疗,中等强度的他汀类药物较为常用[2],尤其是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。那么,阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别是什么?该如何选择呢?

阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别是什么?从这四个方面一一了解

虽然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于中等强度他汀降脂药物,但对于已经发生过心脑血管事件的高血脂患者来说,谁才是真正的适配度更高的“好药”呢?

阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别:一看适应症

高血脂是缺血性脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种心脑血管疾病的独立危险因素,尤其对于发生过心脑血管事件的高血脂人群,危险系数更是buff加倍。

而从适应症来看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的“共性”在于都能发挥调节血脂、稳定斑块进程、降低心梗、脑梗等严重心脑血管疾病发生的风险。

而阿托伐他汀除了调理血脂,还具有治疗冠心病的作用。每日服用阿托伐他汀40mg治疗冠心病,患者LDL-C达标率高达93%[[3]],它也是国内仅有的有冠心病适应症的他汀类降脂药。

二者相比,阿托伐他汀能够更为广泛、精准地覆盖已经发生过心脑血管事件的高血脂人群。

阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别:二看治疗效果

疗效是检验好药的金标准。由于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心脑血管疾病的关键致病因素,对于降脂药而言,LDL-C降幅越大、持续时间越长,心脑血管疾病的发生风险才能下降的越多。

研究显示,在我国批准剂量范围内,阿托伐他汀是降低LDL-C幅度较大的他汀类药物[[4]][[5]]。每日服用10-80mg阿托伐他汀,LDL-C降低幅度为37-55%[[6]]。而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,但是40mg瑞舒伐他汀未获CFDA批准,禁用于亚裔人群[[7]][[8]]。患者需要在医生指导下,根据自身血脂指标的情况选择合理的药物用量。

阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别:三看安全性

降血脂是一场“持久战”,尤其是发生过心脑血管事件的高血脂人群更需要长期,甚至终身治疗。而药物的安全性是进行疾病长期管理的基石,它与患者的生命健康密切相关。

二者从药物安全性角度对比来看,瑞舒伐他汀作为2003年上市的一种新型的降脂药物,虽然拥有良好的降脂效果,但由于其是在肾脏里进行代谢,对于三高慢性患者特别是高血糖患者来说,他们的肾功能通常比较容易受到损伤,服用瑞舒伐他汀会给肾脏带来不良影响。

而阿托伐他汀对肾功能的影响相对较小,相反还具有抗细胞增殖、抗炎症、抗骨质疏松等作用,通过减轻肾损害的程度,来进一步保护肾功能[[9]],患者在使用时也无需调整剂量。并且,阿托伐他汀钙片原研药立普妥作为老牌降血脂的“带头大哥”,在1997年就已获批上市,先后通过了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等400多项临床研究以及拥有3.3亿患者年使用经验,其安全性在涉及数千名患者的大样本临床研究中得到检验[[10]][[11]]。

阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别:四看服用频次

药物使用越便捷越有利于提高患者治疗的依从性,提升治疗效果。

阿托伐他汀的药物分子半衰期长达20-30小时,不仅可以实现更持久的降脂效果,让服用时间更自由,不受时间和进食影响[4],而瑞舒伐他汀虽不受时间影响,但需要在进食或空腹时服用[5],需要患者在日常多加注意。

阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀区别是什么,以上四个方面已经分析的很清楚了。相比较而言,阿托伐他汀钙片的适应症更广泛、降脂幅度更高、服用限制更小,能为已经发生过心脑血管事件的高血脂患者带来更长远的心脑血管获益。当然,在管理高血脂这一长期战役中,除了要坚持、规范服用降脂药物,还要注意规律饮食、健康作息、避免劳累、适当运动等等。这些都做到位了,管理血脂,降低心脑血管事件发生才更有把握!

[[1]] 杨清贤,范天睿,张莉,等.心血管颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的相关性[J].心血管病防治知识,2020,10(20):95-96.

[[2]] 李兴伟.高血脂人群该怎么用药?[J].家庭生活指南,2021,(01):43-44.

[[3]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[4]] Rabar S, et al. BMJ 2014;349:g4356

[[5]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[6]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[7]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[8]] 可定®产品说明书. 2018年12月21日版

[[9]] 杨宝峰,陈.药理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-244.

[[10]] 立普妥®产品说明书. 2023年08月22日版

[[11]] 立普妥®产品说明书. 2023年8月22日版.